新生儿轻度窒息护理查房-课件.pptxVIP

新生儿窒息 护理查房 2020/11/24 林秋萍之子，男性，于2017.5.25 以“高危出生1 小时”之代诉入院，神志清，反应差，哭声低，呼吸 急促， 查体：T35.8 P136 次/分 R76 次/分，血糖： 5.3mmol/L,3.6kg, 可见吸气性三凹征，呻吟不安， 四肢末梢青紫， 遵医嘱予心电监护、吸氧、辐射台 保暖、告病重、建立静脉通路、侧卧位、抗感染、 补液， “VitK1”预防出血等处理。 辅助检查： 血常规：白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L BABY 患者入院情况 2020/11/24 上课啦!! 2020/11/2 4 · 你怎么称呼老师? · 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? · 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? · 教师的教鞭 · “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 …… ” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 ... 2020/11/2 4 新生儿室息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理， 以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。 专科知识回顾 新生儿室息 定义 2020/11/24 病因 1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO 中毒等。 (2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎， 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。 (3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，16岁及多胎妊娠 等其胎儿窒息发生率高。 2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。 2020/11/24 病因 3.脐带异常如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。 4.分娩因素如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利；产程中麻醉药，镇痛 药及催产药使用不当等。 5.胎儿因素(1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。 (3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。 2020/11/24 肌张力低下 心动过缓 呼吸急促 临床表现 呼吸抑制 低血压 紫绀 2020/11/2 4 2020/11/24 9 传统室息分度 重度 0-3分 轻度 4-7分 轻度 4-7分 1、 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 2、 如婴儿需复苏，15-20分钟仍需评分 10 2020/11/2 4 第 护理诊断 章 2020/11/2 4 1、 遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、 保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、 密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状。 2020/11/24 12 1、 立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台 (36℃)。 2、 保持室温26℃~28℃,相对湿度55%～65%。 3、 加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过 低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。 体温过低与缺氧有关 2020/11/24 13 ● 1、选择合适的给氧方式并且严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度 等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囱张力等，预防HIE。 ● 2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态， 以免引起颅内出血等并发症。 3、 严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的 病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和 消毒。遵医嘱使用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。 潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感染 2020/11/24 14 1、 取侧卧位，头偏向一侧； 2、 应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随