妇科诊疗技术进展ppt课件.pptxVIP

妇科诊疗技术新进 展 一 、血管性介入栓塞技术在妇产科的应用 妇科恶性肿瘤 妇产科大出血 (一)血管性介人拴塞技术概念 介入化疗栓塞技术：采用seldinger方法， 局麻，经皮行股动脉穿刺，在1250x光机下， 采用数字减影血管技术 (DSA), 将动脉 导管直接插入肿瘤供血动脉如子宫动脉， 卵巢动脉，阴道内动脉等， 不受肿瘤包块 大小及粘连固定限制把化疗药直接注入肿 瘤区并用栓塞剂(顺铂微粒、明胶海绵。 钢圈、聚乙烯醇等)栓塞肿瘤供血动 (一)血管性介人栓塞技术概念 脉，使肿瘤局部化疗药物浓度高、作用时间长、 因肿瘤血供阻断使肿瘤缺血缺氧、坏死，肿块明 显缩小、糟脆，使手术中出血量大大减少，且能 把肿瘤从重要脏器上如膀胱、肠管上去掉，即可 保留重要脏器又能把肿瘤切除于净，为手术创造 了很好的条件，大大提高了手术的彻底性(毛xx、 司xx), 也明显提高了化疗、放疗的敏感性(从 肿瘤细胞生长特点解释),且副反应轻，痛苦小， 也适应于年龄较大患者(如我院子宫内膜Ca 患者 86岁)。 宫颈癌术前新辅助治疗 (一) 、血管性介人栓塞技术在妇 科恶性肿瘤中的应用 我科采用了动脉插管化疗加栓塞并联合静 脉，腹腔，胸腔等多种途径化疗及手术， 放疗及内分铋的综合治疗手段，使不能进 行手术的中晚期癌症患者和手术不能切除 的肿瘤患者拥有了手术机会。尤其是分入 化疗并栓塞后的妇科恶性肿瘤，如宫颈癌， 卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等，近期疗 效达96%。 我院妇科岳青芬主任从北京协和医院学习 回来后，于96年初，采用介人栓塞化疗治 疗妇科中，晚期恶性肿瘤，如宫颈癌、卵 巢癌(合并大量胸腹水),子宫内膜癌 外阴癌等患者于余例，近期疗效达92%, 荣获98年溶阳市科技进步一等奖，河南省 科技进步三等奖，填补了河南省空白，达 国内先进水平。 (二)血管性介入栓塞技术在姻产 科大出血中的应用 产后大出血：难治性产后大出血；瘢痕妊 娠。如某县一软产道重度裂伤大出血 恶性肿瘤转移大出血：如从偃师转入一病 人葡萄胎刮宫后一周尿血转入我科 各种外伤大出血 阴道裂伤栓塞 膀胱转移栓塞 二、腹座镜技术 诊断性腹腔镜： 小，慢性盆腔痛，2.不明原因不孕症，3 盆腔包块性质待定，如：盆腔包块不能定 性，不能明确其部位，来源，和周围组织 关系的， 以及不能明确病因的腹腔大量积 液等。 二、 腹座镜技术 腹座镜下恶性肿瘤手术治疗 腹腔镜下宫颈癌，子宫内膜癌 ·卵巢癌广泛 子宫切除及盆腹腔淋巴结清扫术 保留神经的宫颈癌根治术 郑州大学附属洛阳中心医院妇科岳青芬 心圆 高青分 郑州大学附 14 腹 腔 镜 下 宫 颈 癌 根 治 水 宫颈癌根治术盆腔淋巴结清扫 术5分钟，mp4 宫颈癌根治术盆腔淋巴结清扫术5分钟 .mo4 二、 腹座镜技术—— 良性疾病 腹座镜下宫颈肌瘤 · 阔韧带肌瘤剥除术 腹座镜下巨大子宫切除术(子宫如孕5月大小) 腹座镜下输卵管间质部妊娠切除术 腹座镜下腹膜代阴道成形术等 宫腹腔镜联合下宫腔重度粘连分离术 多发子宫肌瘤(含 宫颈肌瘤) 巨大子宫肌瘤 三、 宫腔镜技术 宫腔镜下粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔 切除，宫腔重度粘连分离 · 宫腔异物 断环取出术及宫腹腔镜下输卵管插管 等高难度手术。 姻科的宫内病变 子宫内膜息肉 子宫粘膜下肌瘤 宫腔粘连 节育器嵌顿 子宫内膜癌 子宫纵隔 宫 腔 镜 下 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 电 切 术 多发子宫肌瘤宫腔镜电切术3分钟，wmv 四 女 性 盆 底 功 能 障 碍 性 疾 病 (p elyic floor dysfunction,(PFD) 盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse,POp) 尿 先 禁(urinary incontinence,UI) 粪失禁 (fecal incontinence,FI) 性功能障碍 (sexual dysfunction) 慢性盆腔将痛 PFD 是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 性功能障碍 尿失禁 盆底功能障碍性疾病的病因 妊娠和分娩(最主要的危险因素) 长期便秘 长期负重 肥胖 长期咳嗽 雌性激素水平改变 盆底功能障碍性疾病的治疗 保守治疗 手术治疗 盆底疾病的功能康复治疗 适应症 产后恢复、子宫复原不全 尿猪留，轻- 中度尿失禁 -轻-中度盆底脏器脱垂 性交痛，慢性盆座痛，腰肌劳损 · 腰背痛等各类 疼涌 -子宫内膜薄造成的不孕 -便秘和痔疮等直肠疾病 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗猩