危重症患者应急管理制度.docxVIP

危重症患者应急管理制度 一、急性左心衰（肺水肿）的应急管理制度（修） 1、住院患者发生急性左心衰（肺水肿）防范措施 应严格遵照医嘱进行补液冶疗。 应根据病人的年龄、病情、中心静脉压、血压等控制 补液速度。 对心肺功能不全、肺切除手后等特殊病人在补液过程中应严密病人的病情，发现有补液过多、过快的征象应及时 调整速度或停止补液。 发现病人有左心衰（肺水肿）的临床表现应及时报告 医生并立即备好急救用品，协助医生抢救病人。 2、急性左心衰的应急流程： 患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗等左心衰的临床表现→立即通知医生→做好抢救准备工作→配合医生抢救病人（高流量给氧湿化瓶内加入 50%酒精、取半卧位双腿下垂、建立两条静脉输液能道）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录→安抚病人及家属。 二、住院患者发生心跳骤停应急管理制度（修） 1、住院患者发生心跳骤停的预措施 严密观察重症病人病情，并及时作好记录。 对可能发生心跳骤停的高危患者（急性心肌梗死、房室传导阻滞、窦房结病变、电解质紊乱、妊娠合并心脏病患 者等）应做好宣教，告知起居饮食中的注意事项，并要求患 者严格执行。 对可能发生心跳骤停的患者，应 24 小时动态监测生命体征，床旁边备好急救车、除颤仪等急救设施。 发现患者心跳骤停应立即启动心肺复苏急救程序。 2、心跳骤停的应急流程： 发现患者出现心跳骤停→立即通知医生→立即启动心肺复苏急救程序→和医生共同抢救病人→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病情并做好记录 →安抚家属。 三、休克的应急管理制度（修） 1、住院患者发生休克的预防措施 使用青霉素前应询问家属史、用药史及过敏史，用药 前应做过敏试验，使用过程中备好付肾素。 对使用可能发生过敏性休克药物（如低分子右旋糖干、 洁梅素等）的病人，使用早期应严密观察，发现异常现象应及时处理。 对体位性低血压、贫血、使用降压药的病人，加强宣 教，做好安全护理。 对休克病人的护理应严格按照休克病人的护理常规进行严密监测，根据监测结果及时调整输液输血速度和血管活 性药物的使用。 各种血管介入治疗及手术中，应严格遵守操作规程， 防止损伤大血管，引起出血性休克。 2、休克的应急流程： 病人发生休克→立即停药（过敏性休克）→通知医生就地抢救（平卧位，立即皮下注射肾酸肾上 腺素--过敏性休克，吸氧，建立两条快速输液通道，快速扩容，保暖）→协助医生抢救病人（呼吸心跳停止者，启动心 肺复苏急救程序）→遵医嘱及时完成各种处理→严密观察病 情并做好记录→安抚病人和家属→通知医务科封存用品和药液→报告药剂科查明原因。 四、误吸（窒息）的应急管理制度（修） 1、住院病人发生误吸（窒息）的预防措施 评估病人的病情、体力、吞咽、咳嗽反射、咀嚼功能、 意识状态等，根据病情选择进食途径，选择经口或插胃管进行鼻饲。 给患者提供容易吞咽的食物，根据病人的咀嚼、吞咽功能和意识状态，食物选择应从全流食逐渐向半流食、普食 过渡。患者进食进时给予端坐或半坐卧位，保持体位舒适， 进食后采取右侧卧位。 护士协助患者进食，掌握喂食技巧，每日量不宜太多。 要给患者充足的时间进行咀嚼和吞咽，不要催促患者，观察食物是否被顺利咽下，是否出现呛咳，指导患者进食时要细嚼慢咽，不要讲话。 气管插管拔管后 2h 内不宜进食，拔管后根据病情留置 胃管 1～3d，拔胃管前饮水，观察吞咽功能恢复情况，吞咽型者才可拔除胃管，经口进食。对拔除气管插管仍需鼻饲者， 按鼻饲常规进行观察。 鼓励患者咳嗽排痰及做呼吸锻炼，以增强保护性的生理反射恢复，协助患者排痰，保持呼吸道通畅，预防误吸的 发生和减轻因误吸造成的不良后果。 加强监护、提高急救意识，随时作好抢救准备，对可能发生误吸（窒息）的病人，床旁应备好吸引用物和面罩加 压给氧用物。 2、误吸（窒息）的应急流程： 发生误吸或窒息立即清理口腔内分泌物及呕吐物→开放气道→氧气吸入或面罩加压给氧（切底清除呼吸道内异物和分泌物）→派人通知医生→ 视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引→遵医嘱对症处理→备好抢救物品→监测生命体征并做好记录→通知家属 →做好安抚工作。 五、超高热危象的应急管理制度（新增） 1、住院病人发生超高热预防措施 对发热病人，应严格按照发热患者的护理常规进行， 体温超过 39 度应每 4 小时监测体温一次；体温在 38 度以下时应每日监测体温 4 次；体温降至正常水平 3 日后，改为每日测量一次。 在测量体温的同时应注意患者的面色、脉搏、呼吸及 有无出汗等，发现异常应及时报告医生。 体温超过 39 度时应及时使用物理降温，降温 30 分钟应复测体温一次，观察降温效果，对物理降温效果差或无效 时应及时报告医生。 患者发热时应鼓励多饮水，促进排泄，帮助降温。 对环境应保持通风良好，维持适宜温