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临床科室紧急值学习报告计划登记本 临床科室紧急值学习报告计划登记本 临床科室紧急值学习报告计划登记本 临床科室紧急值报告登记本科室： 年份： 1 “紧急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方 案及愈后，甚至可能引起不用要的医疗瓜葛。为增强医技（检验、病理、放射、B超等）科室工作人员责任感，落 实《二级综合医院评审标准（2012版）》，现拟定我院《“紧急值”报告制度》。 一、“紧急值”是指检验结果与正常参照范围偏离较大，表示患者可能正处于生命危险的边沿状态，此时假如临 床医生能及时获取检验信息，迅速恩赐患者有效的干预措施或治疗，可能拯救患者的生命，不然即可能出现严重后 果，失掉最正确急救机遇，甚至危及生命。 二、“紧急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“紧急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的状况下，马上复查，复查结果 与第一次结果切合无误后，马上电话通知临床科室，并同时填写《紧急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓 名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将 检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超出15分钟，不得瞒报、漏报或延缓报告，否 则由此引起的不良结果，当事检验（查）员须担当相应责任并恩赐办理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“紧急值”时也应赶忙与门、急诊医生或病人自己获得联系，及时通知病 2 人及家属取报告并及时就诊，一时没法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班时期应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助找寻该病人，并负责追踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“紧急值”报告后，应复述确认后详细填写《临床科室紧急值登记本》，主管医师或值班医生 接到通知时应马上确认标本的收集与送检等环节能否正常，假如以为该结果与患者的临床病情不切合或标本的收集 有问题，可重新留取标本送检复查。检验科一定马上复检，及时向临床报告“紧急值”复检结果，确认出现危及生 命的“紧急值”报告时，应马上结合临床状况迅速采纳相应措施，需谈论、会诊者，及时通知上司医师、科主任甚 至医务部。 4、接到“紧急值”报告后，临床科室在进行相应办理的同时应马上派人前去检验科领取签收紧急值报告单。主 管医师或值班医师依照规定用红笔注明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记 录接收到的“紧急值”报告结果、解析和办理状况。 三、“紧急值”报告要点对象是急诊科、手术室、各种重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“紧急值”报告科室包含：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。 五、“紧急值”报告与接收均依照“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别 建立检查（验）“紧急值”报告登记本，对“紧急值”办理的过程和相关信息做详细记录。 3 （一）检验项目紧急值及临床意义 检验项目 生命警戒线低值 危险性 生命警戒线高值 危险性 正常参照值 血清K+ ≤2.8mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失态 ≥6.2mmol/L 呼吸肌麻痹、心律失态 电解质 血清Ca2+ ≤1.75mmol/L 低血钙性手足抽搐 ＞3.5mmol/L 甲状旁腺危象 血清Na+ ≤120mmol/L 低渗状态 ≥160mmol/L 高渗状态 血肌酐 ≥530umol/L 肾功能 急性肾功能衰竭 血尿素氮 ≥35.7mmol/L 成人≤2.8mmol/L 成人≥22.2mmol/L 糖尿病酮症酸中毒、高 糖代谢 血糖 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷 重生儿≥ 重生儿≤1.6mmol/L 渗性非酮症糖尿病昏迷 16.6mmol/L 肌红蛋白 110.0 ug/L 急性心肌梗死 心肌标记物 肌钙蛋白 1.5ug /L 急性心肌梗死 血红蛋白 ＜50g/L 急性大量失血或严重贫血 ＜0.5×109/L 高度易感染 ≥30×109/L 急性白血病，严重感染 血老例 白细胞 血液病患者有可能引起致命性感 ＜1.0×109/L 染 4 一般患者有引起致命性感染的可＜2.0×109/L 能 血小板 ≤30×109/L 严重出血偏向；临床输注血小板阈值 PH ＜7.2 酸中毒 ＞7.5 碱中毒 血气解析 PCO2 ＜20mmHg 急性呼吸衰竭 ＞50mmHg 急性呼吸衰竭 PO2 ＜50mmHg 急性呼吸衰竭 凝血酶原时间 ＞30s DIC 凝血功能 活化部分凝血酶原时间 ＞70s 血小板 ＜100×109/L DIC 细菌培育法定传得病细菌培育结果阳性，无菌部位细菌培育结果阳性，多重耐药菌感染。其余HIV阳性 （二）心电检查“紧急值”报告范围