韶关市就业困难人员认定申请表.doc

PAGE PAGE 1 附件 韶关市就业困难人员认定申请表 申请日期： 年 月 日 姓 名 性 别 出生年月 相片 民 族 户籍性质 □农业 □非农业 文化程度 身份证号码 联系电话 就业失业登记证号码 常住地址 原工作单位 失业时间 年 月 日 以上栏目由申请人填写，以下栏目由认定机构填写，并在对应项打“√”（只选一项） 申请就业困难人员的类别 1.城镇“4050”人员 2.残疾人员 3.享受城镇最低生活保障待遇的人员 4.连续失业1年以上的登记失业人员 5.城镇零就业家庭人员 6.农村零转移就业贫困家庭人员 7.被征地农民 8.经当地人民政府确定的其他困难人员 乡镇（街道）人力资源和社会保障服务所初审意见： 经办人： 审核人：　　 年???? 月??? 日（盖章） 村（社区）公示情况 　　 经办人： 年???? 月??? 日（盖章） 县（市、区）公共就业人才服务机构审核意见： 经办人： 审核人： 年???? 月??? 日（盖章） 备注：1.本表一式三份，村（社区）、乡镇（街道）人力资源和社会保障服务所、县（市、区）公共就业人才服务机构各执一份。2.对审核结果有异议的，申请人可向作出审核的县级人力资源社会保障部门提出复核申请。