义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表[1].docVIP

PAGE 3 — PAGE 1 — 附件1： 义务教育阶段贫困寄宿生生活补助申请表 学校名称： 申请日期： 年 月 日 学生基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民族 所在年级 家庭成员数 户口 □城镇□农村 居民身份证号码 是否残疾或孤儿 家庭住址 联系电话 家庭主要成员情况 姓 名 关系 年龄 工作单位 月收入(元) 健康状况 申请理由（学生填写） 学生签名: 监护人签名: 年 月 日 村委会审核意见（盖章） 年 月 日 乡（镇）民政办意见 年 月 日 学校审核意见（盖章） 年 月 日 附件3： 县学生资助管理中心审批意见： 2009年秋季学期义务教育阶段贫困寄宿生生活补助受助学生花名册 学校名称： 序号 学生姓名 性别 民族 年级班别 家庭详细住址 班主任 签 名 备 注