腹腔感染的治疗.pptVIP

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ESBL+: IAI 2002-2010 SMART Int J Antimicrob Agents.?2012 Jun;40 Suppl:S4-10. 腹腔耐药菌感染 本文档共50页;当前第31页;编辑于星期二\20点41分 碳青霉烯耐药肠杆菌科(CRE)细菌CHINET 2005-2016 大肠埃希菌 CRE.c 肺炎克雷伯菌 CRKp % 年代 CR = 碳青酶烯耐药 CRKp =碳青酶烯耐药的肺炎克雷伯菌 腹腔耐药菌感染 本文档共50页;当前第32页;编辑于星期二\20点41分 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞 CHINET 2005-2016 % 年代 CRPA =碳青酶烯耐药的铜绿假单胞菌 腹腔耐药菌感染 本文档共50页;当前第33页;编辑于星期二\20点41分 碳青霉烯类耐药的不动杆菌属CHINET 2005-2016 % 年代 CRAB =碳青酶烯耐药的鲍曼不动杆菌 腹腔耐药菌感染 本文档共50页;当前第34页;编辑于星期二\20点41分 2010年 IDSA cIAI 指南推荐药物 腹腔感染抗感染药物选择 本文档共50页;当前第35页;编辑于星期二\20点41分 World Journal of Emergency Surgery 2013, 8:3 腹腔感染抗感染药物选择 本文档共50页;当前第36页;编辑于星期二\20点41分 XDR鲍曼不动杆菌感染的治疗方案推荐 Clin Microbiol Infect.?2015 Nov 25. pii: S1198-743X(15)00986-6 腹腔感染抗感染药物选择 本文档共50页;当前第37页;编辑于星期二\20点41分 XDR肠杆菌科细菌感染的治疗方案推荐 Clin Microbiol Infect.?2015 Nov 25. pii: S1198-743X(15)00986-6 腹腔感染抗感染药物选择 本文档共50页;当前第38页;编辑于星期二\20点41分 替加环素广谱覆盖腹腔感染常见G-菌、G+菌及厌氧菌 腹腔感染抗感染药物选择 +:通常敏感; ±:敏感/耐药不确定; O:通常耐药; /:尚无资料; S:与作用于细胞壁的抗生素有协同作用 Jay P. Sanford. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 2012. 本文档共50页;当前第39页;编辑于星期二\20点41分 低血清水平 Cmax = 0.87 μg/mL Cmin = 0.13 μg/mL 稳态血药 24-hr AUC: 6.4 ? 0.76 t? = 42 小时 = q12h Vss = 639 L, 明显的组织摄取 静脉用药物80% 通过胆道排泄. 稳态血药浓度 0.01 0.1 1 10 0 2 4 6 8 10 12 给药后时间 (hr) 血药浓度log值 (μg/mL) 替加环素药代动力学特性 Tygacil [package insert]. Wyeth Pharmaceuticals; 2004. 本文档共50页;当前第40页;编辑于星期二\20点41分 替加环素的PK/PD 特性 Adapted from Muralidharan G, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49:220-229. AUC随剂量增加而呈线性增加 (12.5 to 300 mg 静滴大于 1 小时) 本文档共50页;当前第41页;编辑于星期二\20点41分 替加环素治疗复杂性腹腔内感染的PK/PD 多因素logistic回归分析模型预测临床治愈的因素 Antimicrob Agents Chemother. 2010 March; 54(3): 1207–1212. 本文档共50页;当前第42页;编辑于星期二\20点41分 替加环素对金葡菌的体外抗菌活性比较 Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 75 (2013) 331–336 本文档共50页;当前第43页;编辑于星期二\20点41分 对产ESBL大肠埃希菌的体外抗菌活性比较 Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2012; 11: 29 本文档共50页;当前第44页;编辑于星期二\20点41分 腹腔感染的治疗 长沙市第一医院 重症医学科 * 本文档共50页;当前第1页;编辑于星期二\20点41分 提纲 腹腔感染的定义 腹腔感染的分类 腹腔感染的治疗原则 腹腔感染的抗菌治疗 总结 * 本文档共50页;当前第2页;编辑于星期二\20点41分 腹膜腔或腹膜后有病原微生物生长,并导致了宿主的炎症反应(Sepsis)= Intraabdominal se

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