腹膜后、大血管及肾上腺的超生诊断.pptVIP

本文档共64页；当前第31页；编辑于星期二\20点48分 本文档共64页；当前第32页；编辑于星期二\20点48分 病理与临床: 大动脉炎； 动脉粥样硬化：多发生在距腹主动 脉起始部2cm内； 纤维肌性增生：可发生在任何平面 五、肾动脉狭窄 本文档共64页；当前第33页；编辑于星期二\20点48分 临床表现  高血压病人中，肾动脉狭窄占1%-10%， 大动脉炎年龄＜30岁； 动脉硬化＞60岁； SBP＞26.7Kpa；DBP＞16.0kpa， 以舒张压增高为本病典型表现 季肋部有杂音 本文档共64页；当前第34页；编辑于星期二\20点48分 超声表现 二维：病变侧肾脏长径小于9cm或小于健侧1.5cm以上 彩色Doppler：狭窄段肾动脉血流束变细，呈五彩色，内径＜0.3cm，肾内动脉狭窄则难以显示； 正常侧肾动脉血流频谱正常 诊断标准：（内径、流速） 本文档共64页；当前第35页；编辑于星期二\20点48分 本文档共64页；当前第36页；编辑于星期二\20点48分 本文档共64页；当前第37页；编辑于星期二\20点48分 本文档共64页；当前第38页；编辑于星期二\20点48分 【病理与临床】 肝与右房之间的肝静脉或/和下腔静脉部分或完全阻塞所引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合症 肝静脉或下腔静脉阻塞后，其血液回流受阻，出现肝脏淤血，门静脉高压及下腔静脉梗阻症状 六、 布—加综合症（Buad-chair’s Syndrom B-CS) 本文档共64页；当前第39页；编辑于星期二\20点48分 病因：先天性下腔静脉、肝静脉狭窄或闭锁，肝静脉血栓、瘤栓，外力性压迫，外伤，肝段下腔静脉膜性梗阻，肝静脉内膜炎 临床表现： （1）肝静脉回流障碍 （2）下腔静脉回流障碍 本文档共64页；当前第40页；编辑于星期二\20点48分 【超声表现】 1、下腔静脉和肝静脉狭窄、闭塞 隔膜 血栓、癌栓 外压性 2、侧支循环形成 3、肝脏改变：肝淤血肿大、肝硬化 本文档共64页；当前第41页；编辑于星期二\20点48分 右心房 下腔静脉→ ↑ 下腔静脉内栓塞狭窄 肝 脏 本文档共64页；当前第42页；编辑于星期二\20点48分 ←下腔静脉内的栓子 下腔静脉内的血流束变细 　　　　　↓ 本文档共64页；当前第43页；编辑于星期二\20点48分 ←下腔静脉狭窄后管 腔内支架置入 本文档共64页；当前第44页；编辑于星期二\20点48分 本文档共64页；当前第45页；编辑于星期二\20点48分 第一节 腹膜后间隙 本文档共64页；当前第1页；编辑于星期二\20点48分 一、后腹壁解剖 后腹壁内容：贴在后腹壁的内脏、腹膜后间 隙及相关肌肉群； 腹膜后间隙：腹膜壁层后方与腹后壁之间； 范围：上起横膈，下至盆腔， 前：腹膜壁层、肝右后叶裸区、十 二指肠、升结肠、直肠； 后：腰大肌、腰方肌、腰横肌； 本文档共64页；当前第2页；编辑于星期二\20点48分 腹膜后间隙内容物： 腹主动脉及下腔静脉及其分支、 胰腺、肾上腺、肾、输尿管、部分肝 脏及十二指肠； 脂肪、肌肉、筋膜、结缔组织、淋巴 血管、神经； （以上组织可成为肿瘤的来源） 本文档共64页；当前第3页；编辑于星期二\20点48分 腹膜后间隙分区： 肾旁前间隙：位于后腹膜与肾前筋膜之间 及升结肠与降结肠后方，内有胰腺、十 二指肠降部及横部； 肾周围间隙：由肾前筋膜与肾后筋膜围成 内有肾、输尿管、肾上腺； 肾旁后间隙：位于肾后筋膜与髂腰筋膜之 间，内有腰交感N干、乳糜池、淋巴结 本文档共64页；当前第4页；编辑于星期二\20点48分 二、 超声检查技术 检查前准备：空腹、充盈膀胱； 体位：仰卧位为主； 扫查方法： 1、探查已知肿物及其与周围的关系； 2、全面扫查腹膜后间隙有无肿物及肿 大淋巴结； 3、通过显示腹膜后脏器、血管及组织 结构进行解剖定位； 本文档共64页；当前第5页；编辑于星期二\20点48分 三、正常腹膜后间隙声像图