经皮冠状动脉介入治疗PCI个案护理.pptVIP

6.术前准备 予备皮（右前臂肘部以下，腹股沟脐以下膝盖以上） 准备术中药物 （阿托品、肝素钠、硝酸甘油、阿拉明、利多卡因） 遵医嘱予口服氢氯吡格雷300mg、阿司匹林 300mg 签署手术同意书后通知DSA室 书写手术交接表 护士护送患者前往DSA室 在打针抽血做心电图各种时机，询问患者相关信息，送患者进入DSA室后可慢慢书写护理文书 案例分析 难点！ 本文档共26页；当前第14页；编辑于星期二\18点38分 7.诊疗计划 绝对卧床休息，持续吸氧，心电监护 监测血压与血糖变化 应用硝酸酯类他药物，改善冠脉循环、减轻心脏负荷 抗凝、抗血小板治疗 稳定斑块，改善冠状动脉内皮细胞功能 溶栓治疗 止痛，防止各种并发症及对症处理 完善心脏超声、胸片、动态心电图、心脏CTA或冠脉造影等辅助检查，进一步明确病情 案例分析 难点！ 本文档共26页；当前第15页；编辑于星期二\18点38分 PCI术后护理 1.术毕 2.穿刺部位的观察 3.宣教 4.记录 5.措施 重点！ 本文档共26页；当前第16页；编辑于星期二\18点38分 1.术 毕 患者返回病区： 接DSA电话后携带除颤仪及氧带前往DSA接病人 术后交接： 接患者手术方式、名称、部位及术中情况 术后查体： 患者过床后立即予持续心电监护及低流量吸氧，行十二导联心电图检查 查看止血器穿刺口有无渗血，肢体有无肿胀及瘀斑 查看患者皮肤情况，与术前对比 交接无误后在术后交接单签名 PCI术后护理 重点！ 本文档共26页；当前第17页；编辑于星期二\18点38分 2.穿刺部位的观察 桡动脉穿刺：密切观察伤口情况，注意有无渗血、肿胀、瘀斑、穿刺部位远端血供情况，发现异常立即报告医生并协助处理 股动脉穿刺：弹力绷带加压包扎穿刺口，手术下肢伸直制动12h，平卧24h PCI术后护理 重点！ 本文档共26页；当前第18页；编辑于星期二\18点38分 3.宣 教 桡动脉穿刺：告知患者止血器作用是动脉穿刺后需压迫止血，不可自行解除止血器，会导致出血，指导患者手指握拳活动 股动脉穿刺：指导家属每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。在制动期内，应注意肢体按摩，指导患者做肌肉收缩运动 告知患者术中使用了造影剂，故术后需6-8小时内饮水1500-2000ml，利于造影剂的排出，建议少量多次，避免腹部不适 PCI术后护理 重点！ 本文档共26页；当前第19页；编辑于星期二\18点38分 PCI个案护理 本文档共26页；当前第1页；编辑于星期二\18点38分 主要內容 04 PCI的概念 01 学习目标 思 考 小 结 02 03 案例分析 PCI术后护理 重点！ 06 05 难点！ 本文档共26页；当前第2页；编辑于星期二\18点38分 学习目标 了解 PCI的概念 难点 个案分析 重点 掌握PCI术后护理 本文档共26页；当前第3页；编辑于星期二\18点38分 PCI又称作： （经皮冠状动脉腔内支架治疗） 是指采用经皮股动脉或桡动脉穿刺法，经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法 PCI的概念 本文档共26页；当前第4页；编辑于星期二\18点38分 一位急性心肌梗死患者送达科室 你要做什么？？ 案例分析 难点！ 本文档共26页；当前第5页；编辑于星期二\18点38分 案例分析 1.患者信息 5.入院处理 2.病 史 6.术前准备 3.检 查 7.诊疗计划 4.确 诊 难点！ 本文档共26页；当前第6页；编辑于星期二\18点38分 1.患者信息 姓名：谢乃俊 职业：退休 性别：男 住址：甘肃省兰州市 年龄：72岁 入院日期：2017年6月13日 籍贯：甘肃省