膝关节置换术后关节粘连个案护理.pptVIP

个案分享 膝关节置换术后 关节粘连功能锻炼 本文档共20页；当前第1页；编辑于星期二\6点55分 病史简介 姓名：李先生 性别：男 年龄：70岁 ? 现病史： 患者行膝关节置换术后三个月，膝关节活动受限，门诊拟诊：膝关节置换术后关节粘连收入。 既往史：高血压、糖尿病、食管癌根治术后（一年多） 家庭情况：不与子女同住，其妻子身体欠佳，出院后功能锻炼依丛性差。 ? 本文档共20页；当前第2页；编辑于星期二\6点55分 个案介绍 性格急，我行我素，不与子女同住。 无宗教信仰，生活态度乐观、积极 交际能力强，24/5（术后四周）参加俱乐部活动， 每天步行1-3小时，喜欢与老友喝茶 专科体：右膝部轻度肿胀，股四头肌、 国绳肌萎缩，活动度10-90，髌骨上下及向 内侧推移受限。 护理评估 心 身 社 灵 本文档共20页；当前第3页；编辑于星期二\6点55分 术前膝关节MRI示： 1、右膝关节退行性变，外侧半月板前后角、内侧半月板后角退行性变，前后交韧带变性； 2、右膝黄色素瘤； 本文档共20页；当前第4页；编辑于星期二\6点55分 右膝关节活动发展情况 术前 出院时（术后十四日） 术后一个月 术后三个月 疼痛评分 2-4 2-4 2 1-2 膝部肿胀 无 中度 轻度 轻度 膝关节活动度 0-90 0-100 5-100 10-90 膝关节评分 46 76 80 86 本文档共20页；当前第5页；编辑于星期二\6点55分 理疗后现状 本文档共20页；当前第6页；编辑于星期二\6点55分 为何关节粘连？ 思 考 本文档共20页；当前第7页；编辑于星期二\6点55分 术前活动度差 术后引流 通畅情况 疼痛 膝关节肿胀 功能锻炼技巧 掌握程度 功能锻炼依丛性 复诊不到位 疤痕体质 内科病 粘连原因 本文档共20页；当前第8页；编辑于星期二\6点55分 粘连原因 分析 疤痕体质 切口疤痕增大引起粘连 术前活动差 膝关节疼痛三年，前后交叉韧带变性，重力及运动转移到左下肢，肌肉萎缩、肌腱挛缩 锻炼依丛性差 每天主要以平在地行走为主，屈膝、伸直、活动后冰敷很少完成。 家庭支持少 年龄大，记性差，个性强，不与子女居住，无人监督 引流不畅 血肿机化形成新的粘连 疼痛 活动下降 膝部肿胀 肿胀引起活动时疼痛增加，也限制屈膝活动度；水肿主要成分是蛋白，机化后形成新的粘连 复诊不到位 26/4手术，29/7复诊，电话随访收集材料有误 内科病 糖尿病患者关节粘连高于其他9%，食管癌术后平卧及左侧时左胸部疼痛，喜欢屈膝侧睡 本文档共20页；当前第9页；编辑于星期二\6点55分 疤痕体质 温馨提示 ；因胸部手术的疤痕 有时会疼痛，导致 患者喜欢取屈膝右 侧卧位，影响膝关 节伸直 本文档共20页；当前第10页；编辑于星期二\6点55分 关节粘连除了加强 屈伸功能训练， 无药可治 本文档共20页；当前第11页；编辑于星期二\6点55分 锻炼技巧 运动与镇痛 制定锻炼方案并实施 大腿肌群训练 1、运动过程（前、中、后）疼痛评分 2、合理使用镇痛 3、做好心理护理 1、疤痕松解 2、按压膝关节、阶梯上屈伸、靠墙壁下蹲 3、纠正走姿、睡姿 1、抗力训练 2、使用弹力带 本文档共20页；当前第12页；编辑于星期二\6点55分 疤痕松解训练 髌骨推移训练 本文档共20页；当前第13页；编辑于星期二\6点55分 加强屈膝训练 本文档共20页；当前第14页；编辑于星期二\6点55分 加强膝关节伸直训练 本文档共20页；当前第15页；编辑于星期二\6点55分 * Content Layouts