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气囊管理案例分析
1
• 患者男， 67岁，因“被发现心脏骤停10分钟”由急诊
科带经口气管插管简易呼吸气囊辅助通气平车推入
重症医学科，立即给予呼吸机辅助通气等等处理。
• 责任护士发现每次呼吸机给气时能够听到患者“哧哧
”声、发现口腔插管处有泡沫样痰液。
2
案例
怎么办？
3
4
5
主导管尖端在气管的中段，距
离隆突2-3cm。
经口：(22±2) cm
经鼻：(27±2) cm
儿童：双唇12cm±(年龄/2)
一、确定插管位置
6
u用听诊器在两侧腋下听双肺呼吸音
u 气囊充气能顺利地抬起胸廓
u 气管插管内有泠凝湿化气
u X片检查
u床旁彩超？
如果气管插管位置过浅，
气囊刚好卡在声门处，声
门的 “V”字形状与气囊
的圆柱状难以完全匹配，
气囊无法封闭气道，此时
会出现上述症状。
一、确定插管位置
7
如何测定气囊压力？
8
u指示气囊感觉法
u定量充气法
u最小闭合容量 (MOV)
u应使气囊充气后压力维持在 25-30 cm H20。
u无该装置时每隔6h重新手动 量气囊压，每次测量时充气 压力宜高于理想值2cmH20。
最小漏气技术(MLT)
u气囊压力表检测法
二、测定气囊压力
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观察呼吸机通气情况？
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u固定
u密闭，防止漏气，保证 潮气量的供给
u防止口咽部分泌物和胃 内容物返流后误吸，减少 VAP发生
调整至容控模式
下，观察气囊充
气前后患者潮气
量的变化，
100ml。
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三、观察呼吸机通气情况
作用
怎么办？
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u气囊破裂的处理：根据漏气部位进行相 应处理
u指示气囊或活塞：充气后将气囊外接管 夹闭
u外接管： 夹闭近心端
u气囊：更换气管内导管
四、决策处理
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