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2型糖尿病的高危人群 1、有糖调节受损史者。 2、年龄45岁以上者。 3、超重或肥胖(BMI≥24kg/m2)者，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。 4、2型糖尿病的一级亲属。 5、高危种族（拉丁美洲人、印地安人、太平洋岛居民）人群。 6、有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史或妊娠糖尿病史者。 7、有高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗。 8、血脂异常HDL-C≤0.91mmol/L及TG≥2.22mmol/L，正在 接受降脂治疗。 9、心脑血管疾病患者。 10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者。 11、BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者。 12、严重精神病和（或）长期接受抑郁症药物治疗的患者。 13、静坐生活方式者。 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期二\4点35分 筛查方法 空腹血糖（空腹至少8小时）： ＜ 6 糖化血红蛋白：正常＜ 6%；＞6.5%。 人群中逾50-60%的2型糖尿病病例经过筛查才能检出，故高危人群最少应每3年进行定期筛查。 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期二\4点35分 糖尿病三级预防策略 预防对象 预防目的 预防措施 一级 一般人群 降低危险因素 健教、体力活动、合理膳食 、戒烟酒盐。 高危人群 早发现早治疗 筛查，生活方式及药物干预。 二级 病人 预防延缓并发症 控制血糖、血脂、血压、体 重、尿酸，监测，筛-复查 并发症。 三级 病人 减少残废率死亡率 控制血压、血糖、血脂、 阿司匹林 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期二\4点35分 2型糖尿病一级预防的干预目标 1）BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%～7% 2）至少减少每日总热量400～500cal。鼓励达到美国农业部（USDA）推荐的膳食纤维摄入(14g 纤维/1000?kcal)和食用含完整谷物的食物（占谷物摄入的一半）的饮食要求。 3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下，总热量7%以下。 4）体力活动增加到250～300min/周。 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期二\4点35分 1.全程教育模式。 2.基于问题的教学理论。 3.知信行理论。 4.赋能教育理论。美国糖尿病协会(ADA)着重推荐的糖尿病教育理论，其核心是明确患者自我管理的责任，开发患者内在的动力进行行为改变。在教育中，强调患者自身是糖尿病控制的主体，在掌握了充足的疾病知识的前提下，由患者做出行为改变的决定。基本步骤是确立问题、表达感情、设立目标、制定计划、评估效果。 5.糖尿病健康教育图。 糖尿病健康教育的常用理论 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期二\4点35分 糖尿病社区管理模式 主要工作：对社区高危人群进行筛查；对糖尿病患者进行登记并建立动态管理，定期随访；糖尿病教育。 特点：以社区为基础，患者为中心，提供连续、综合的糖尿病初步治疗和管理服务。 存在问题：缺乏糖尿病防治团队；医疗资源不足；急危病症不能处理；老百姓不信任。 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期二\4点35分 糖尿病医院管理模式 主要工作：通过门诊和健康体检发现糖尿病患者，糖尿病教育，专科门诊随访。 特点：综和实力较强，可以利用各种资源，组成糖尿病管理团队， 存在问题：缺乏预防干预理念，只注重药物治疗，对病人提供全方位综合服务不足。缺乏糖尿病教育教材。 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期二\4点35分 糖尿病管理的团体模式 概念：是以团体为对象，在糖尿病管理师的协助下，运用适当的管理策略或方法，通过糖尿病患者组成的团体成员相互之间进行互动，促使个体在人际交往中认识自我、改变态度与生活方式的一种管理模式。 特点：组织建立小组，有计划有目的达到改变态度与生活方式目标。 存在问题：缺乏有经验的培训人员，成本较高。 本文档共37页；当前第8页；编辑于