结直肠癌诊疗规范.pptVIP

（3）有肿瘤和/或残留者，全盆腔照射后局部缩野加量照射。 （4）盆腔复发病灶的放疗。 ①既往无放疗病史，建议行复发肿瘤及高危复发区域放疗，可考虑肿瘤局部加量放疗。 ②既往有放疗史，根据情况决定是否放疗。 本文档共144页；当前第95页；编辑于星期二\18点49分 2.照射技术。 根据医院具有的放疗设备选择不同的放射治疗技术，如常规放疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗等。 （1）推荐CT模拟定位，如无CT模拟定位，必须行常规模拟定位。建议俯卧位或仰卧位，充盈膀胱。 （2）必须三野及以上的多野照射。 （3）如果调强放疗，必须进行计划验证。 （4）局部加量可采用术中放疗、腔内照射或外照射技术。 （5）放射性粒子植入治疗不推荐常规应用。 本文档共144页；当前第96页；编辑于星期二\18点49分 3.照射剂量。 无论使用常规照射技术还是三维适形放疗或调强放疗等新技术，都必须有明确的照射剂量定义方式。三维适形照射和调强放疗必须应用体积剂量定义方式，常规照射应用等中心点的剂量定义模式。 本文档共144页；当前第97页；编辑于星期二\18点49分 （1）原发肿瘤高危复发区域和区域淋巴引流区推荐DT 45-50.4 Gy，每次1.8-2.0 Gy，共25-28次。局部晚期不可手术直肠癌推荐常规分割照射。术前放疗如采用25 Gy/5次/1周或其他剂量分割方式，有效生