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四、实验室及其他检查 ┌少量 (一)X线│中量 └大量 （二）CT 本文档共37页；当前第20页；编辑于星期一\19点36分 正常胸片 本文档共37页；当前第21页；编辑于星期一\19点36分 大量胸腔积液 本文档共37页；当前第22页；编辑于星期一\19点36分 。 漏出液与渗出液的鉴别 . 鉴别要点 漏出液 渗出液 . 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激 外观 淡黄、浆液性 血性、脓性、乳糜性等 透明度 透明或微混 多浑浊 比重 1.018 1.018 凝固 不自凝 可自凝 粘蛋白定性 （-） （+） 蛋白定量 25g/L 30g/L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞记数 常100×106/L 多500×106/L 细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 中性或淋巴细胞为主 细菌学检查 阴性 可找到细菌 . （三）胸水检查 本文档共37页；当前第23页；编辑于星期一\19点36分 甘油三脂 胆固醇 乳糜胸 ↑ — 乳糜样胸 (胆固醇样胸) — ↑ 病原体 1、结核性胸水培养，阳性率仅20%； 2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。 本文档共37页；当前第24页；编辑于星期一\19点36分 (四)胸膜活检(胸腔镜) (五)超声1.鉴别：积液，胸膜肥厚、液气胸 　　　 2.定位 本文档共37页；当前第25页；编辑于星期一\19点36分 B超示胸腔积液 影 像 诊 断 定位、定量、引导穿刺 本文档共37页；当前第26页；编辑于星期一\19点36分 诊断与鉴别诊断diagnosis and authenticate 确定有无胸腔积液 渗漏鉴别 寻找胸腔积液的病因 三步骤： 本文档共37页；当前第27页；编辑于星期一\19点36分 五、治疗 ┌全身用药 1.原发病或病因的治疗: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎 　 └局部用药 2.对症治疗 ①抽胸水 ②支持、止痛 　　 本文档共37页；当前第28页；编辑于星期一\19点36分 胸腔积液护理详解演示文稿 本文档共37页；当前第1页；编辑于星期一\19点36分 （优选）胸腔积液护理 本文档共37页；当前第2页；编辑于星期一\19点36分 胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。 胸膜腔的解剖： 胸腔积液 内科护理学第二章第十三节 本文档共37页；当前第3页；编辑于星期一\19点36分 胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 本文档共37页；当前第4页；编辑于星期一\19点36分 本文档共37页；当前第5页；编辑于星期一\19点36分 本文档共37页；当前第6页；编辑于星期一\19点36分 一、概念： 任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。 本文档共37页；当前第7页；编辑于星期一\19点36分 壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜 人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比(cmH2O) 35 静水