临床合理用药基本原则.pptVIP

时间才能达到较高的血药浓度,其血药浓度受注射部位血流速度、pH及制剂的影响较大,但维持有效血药浓度时间较静脉注射要长。(3)静脉注射,能迅速将药物直接输入血循环,绝对生物利用度100%,起效快,起始血药浓度高,但落(Luo)差较大、多次用药时血药浓度波动大、对治疗范围较窄的药物不宜选用。(4)静脉滴注,为临床上较常选用的给药方式,它具有生物利用度高(100%)的优点,本法优点是:生物利用度好,既可避免静脉推注时血药浓度过高而产生的不良反应,但仍保 第三十页，共三十七页。 且可通过(Guo)控制滴注药物速率(浓度及滴速)而达到临床用药所需的血药浓度,因为血中药物浓度与滴注速率成正比。临床上静脉滴注又分为快速滴注和恒速滴注,各有优缺点,临床上可根据治疗的需要而选用。①静脉快速滴注法:把药物单次剂量溶于较少量溶液中(常用100ml),在半小时至1小时内滴完。 第三十一页，共三十七页。 留一定的(De)冲击峰浓度,适用于抗菌药治疗应用。缺点是每天常需多次给药(2-3次)。②静脉恒速滴注法:本法是指把全日量药物置于500-1000ml溶液中,恒速一次一定时间滴完。本法优点是生物利用度好,能较长时间维持一定的血药水平,不会因一时性血药浓度过高而出现不良反应,也不必每天给药多次。缺点是,滴注开始的一段时间内,血药浓度过低,不能迅速发挥疗效,对急性危重患者,必需先给以负荷剂量; 第三十二页，共三十七页。 在滴注期间应保持速度恒定,即单位时间滴入的药量固定,保证达到有效的血药浓度水平;此外,滴注时间过长,易导致药物破坏失效(如要避光)等。5.3.2 剂量或给药间隔时间一般患者可用常用量。但在某些病理情况下(特别肝、肾功能(Neng)不全)药物的体内过程(吸收、分布、代谢和消除)发生改变,一些治疗范围较窄、安全度较低的药物,或者一些药物代谢个体差异大的药物,要做到有效 第三十三页，共三十七页。 而又安全用药,就必需进行剂量或给药间隔的个体化(即不同的病人有不同的剂量或间隔),有条(Tiao)件的应进行治疗药物监测。 第三十四页，共三十七页。 6 结语临床合理用药是一个极其复杂的问题,需要有坚实的药理学知识而又有丰富临床经验的医师才能做到,本文仅(Jin)就一些原则提供参考。 第三十五页，共三十七页。 谢(Xie)谢(Xie)！ 第三十六页，共三十七页。 内(Nei)容总结 临床合理用药基本原则。虽然，药物的不良反应有时是难以避免的，但许多药物不良反应和疗效不佳是由于临床上不合理用药所引起的，因此，临床合理用药的问题已受到广大医药界人士的重视。此外，病人的用药史、药物过敏史等，都是选药时必需注意的问题，否则将会引起药物的不良反应。①不恰当的药物配伍，产生体外的药物相互作用，药物产生理化性质的变化使疗效降低 第三十七页，共三十七页。 词语：用药 拼音：yònɡ yào 解释：下药，使用药物。《吕氏春秋·荡兵》：“若用药者然，得良药则活人，得恶药则杀人。”宋苏轼《乞校正陆贽奏议上进札子》：“窃谓人臣之纳忠，譬如医者之用药；药虽进於医手，方多传於古人。” 词语：作用 拼音：zuòyòng 解释：作为，行为。《魏书·孙绍传》：“治乖人理，虽合必离；作用失机，虽成必败。”《好逑传》第二回：“老先生英雄作用，固不可测。”努力。唐白居易《赠杨使君》诗：“时命到来须作用，功名未立莫思量。”谓着意加工刻画。唐皎然《诗式·李少卿并古诗十九首》：“《十九首》辞精义炳，婉而成章，始见作用之功。”清冯班《钝吟杂录·正俗》：“李都尉诗皆直叙无作用，尤为古朴。”指用心、用意。清王筠《菉友肊说》：“比较《左传》‘投诸四夷，以御魑魅’，尤见圣人作用。”如：他这话是有作用的。指施行法术。《水浒传》第五四回：“便把剑在马上望空作用，口中也念念有词。”清蒲松龄《聊斋志异·陆判》：“作用毕，视榻上亦无血迹。”指法术。元郑德辉《智勇定齐》第三折：“作用稀，兵法奇。一会儿遯起天山，师乘地水。”对事物产生影响。郭沫若《屈原简述二》：“而他的影响在中国文学史中一直作用了两千多年。”孙犁《秀露集·文学和生活的路》：“我们的作家，要忠诚于我们的时代，忠诚于我们的人民，这样求得作品的艺术性，反过来作用于时代。”指产生的影响、效果。如：有副作用；并无积极作用。 词语：安全 拼音：ānquán 解释：平安，无危险。汉焦赣《易林·小畜之无妄》：“道里夷易，安全无恙。”《百喻经·愿为王剃须喻》：“昔者有王，有一亲信，於军阵中，殁命救王，使得安全。”宋范仲淹《答赵元昊书》：“有在大王之国者，朝廷不戮其家，安全如故。”明无名氏《临潼斗宝》第三折：“你那铺谋定计枉徒然，我救的这十七国诸侯得安全。”巴金《军长的心》一：“他衣服都烧起来了，他还忍住痛把老大娘放到安全的地方，才扑