临床常用生物化学检测.pptVIP

思(Si)考题 急性心肌梗塞时心肌酶和心肌蛋白升高的特点？其诊断价值？? * 第一百五十六页，共一百七十一页。 第(Di)七节 内分泌激素检测 p399 * 第一百五十七页，共一百七十一页。 （一）甲状腺素和游离甲状腺素 甲状腺素是四碘甲状腺原氨酸 (T4)，在血液中的存在形式为蛋白结(Jie)合型和游离型(FT4)，合称总T4 (TT4) 99.5%,甲状腺素结合球蛋白 TT4 :65-155nmol/L FT4 :10.3-25.7pmol/L 甲状腺功能相关激素 * 第一百五十八页，共一百七十一页。 TT4升高和降低是甲亢和甲减的诊断指标 FT4是活性形式，不受TBG浓度的影响，诊断甲亢的灵(Ling)敏度明显高于TT4 * 第一百五十九页，共一百七十一页。 （二(Er)） 三碘甲状腺原氨酸测定 血液中的三碘甲状腺原氨酸(T3)25%由甲状腺合成，其余为T4在外周组织中经5’-脱碘酶作用生成 T3含量是T4的1/10，活性是T4的3～4倍 T3分结合型和游离型(FT3)，合称总T3 (TT3) TT3和FT3在诊断甲亢方面的灵敏度明显高于TT4和FT4，在甲亢早期和复发时首先升高，幅度大 TT3和FT3在甲减时降低不明显，因此不是诊断甲减的敏感指标 * 第一百六十页，共一百七十一页。 （三）促甲状(Zhuang)腺激素测定p405 甲状腺素的合成受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴控制，促甲状腺激素(TSH)由腺垂体分泌，受到TRH的正调节和TH的负反馈调节 甲亢由于负反馈，TSH降低 鉴别原发和继发性甲减:原发性甲减病变在甲状腺组织，TSH升高；继发性甲减病变在垂体或下丘脑，TSH降低 * 第一百六十一页，共一百七十一页。 1、正常人OGTT结果可能是 ???? A、空腹血糖(Tang)6～7mmol／L???? B、口服葡萄糖30～60分钟达最高峰???? C、葡萄糖峰值l0mmol／L???? D、2小时血糖水平在7～8mmol／L???? E、血糖峰值10mmol／L * 第一百六十二页，共一百七十一页。 2、糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结(Jie)合而成，一般可反映多长时间内血糖平均水平 ???? A、1～2小时???? B、l～2天???? C、1～2星期???? D、2～3个月???? E、1～2年 * 第一百六十三页，共一百七十一页。 3、男，65岁，咳嗽、咳痰10天，食欲不振、腹泻3天，神(Shen)志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。确诊最有价值的检查是。 ???? A、血象???? B、胸片???? C、血糖、电解质???? D、血脂、肝功能???? E、脑CT * 第一百六十四页，共一百七十一页。 病例1请(Qing)解释实验室检测结果。 某女，73岁，两年前患者出现头痛、头晕，测血压高，最高达200/100mmHg，此后多次查血压均高，半年来有时突发心悸、胸闷、自觉心跳快、无出汗、无四肢发凉、无晕厥。 实验室检查：LD148.3U/L，CK39.90U/L，CK-MB7.60U/L,Chol 17.90mmol/L（3.5~6.2） TG 1.38mmol/L，HDL-Ch 1.21mmol/L，ApoA1 1.66g/L，ApoB 1.41g/L。 BUN 4.22mmol/L， Cr 63.8μmol/L。离子正常。 * 第一百六十五页，共一百七十一页。 解释和讨论：头痛、头晕，测血压高，最 高达200/100mmHg，Chol 17.90mmol/L提示为 高胆固醇血症。 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥(Zhou) 样硬化。 * 第一百六十六页，共一百七十一页。 病例2你认为还应做哪些实验室检查(Cha)。提出建议。 某男 42岁，患者于4个月前工作时，突然 出现胸痛，持续10分钟，卧床休息可缓解，但 未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛的 间断发作，每日1--2次，并伴有头晕不适，体 格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。 * 第一百六十七页，共一百七十一页。 实验室检查结果：生化检查、血常规、肝 功、离子(Zi)正常。BUN 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/L, Chol 5.57mmol/L TG 24mmol/L，HDL-Ch 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。 * 第一百六十八页，共一百七十一页。 解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L， Cr 79.59umo