病情观察及危重病人的急救课件PPT.pptxVIP

概述;危重病人： 指病情严重，随时可能发生生命危险的病人。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。; Observing state of an illness; 一、病情观察的意义;二、病情观察的方法及内容;（一）病情观察的方法;（二）病情观察的内容;１.一般情况的观察 ;（1）饮食与营养;(2)面容与表情常见的典型面容如下：;１）急性病容：;２）慢性病容：;３）病危面容：;成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或其他异常情况； 小于2-5cm H2O表示右心房充盈不佳或血容量不足 意识障碍依轻重程度不同可分为： 是胃内容物或一部分小肠内容物，经口排出体外的一种复杂反射动作。 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 （2）营养状况可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断。 意识模糊（confusion） 消化道疾病所致的反射性呕吐，其特点与进食时间有关，发生时间有规律性，呕吐物可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。 含有大量胆汁时呈苦味； 意识障碍依轻重程度不同可分为： 幽门梗阻时：呕吐物常为宿食； 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 幽门梗阻时：呕吐物常为宿食； 见于：大叶性肺炎,疟疾等 病人对周围事物及各种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱。 一般呕吐物：多为消化液及食物。 面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡、双眼无神、精神萎糜、消瘦无力。 高位小肠梗阻者：呕吐物常伴胆汁； 病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。 表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力. 护理上应重点观察哪些内容？ 1mm（针尖样) 氯丙嗪、吗啡中毒;５）贫血面容：;（３）体位 ;（４）姿势与步态;　（５）睡眠;（6）皮肤与粘膜;（７）呕吐物 ;１）时间;２）方式;３）性状;４）量;５）颜色;６）气味;７）伴随症状;（8）排泄物;2、生命体征;3、中心静脉压;4、意识状态;意识障碍 (disturbance of consciousness) 是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状???。凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 ;意识障碍依轻重程度不同可分为：;(1)嗜睡（somnolence）;一般呕吐物：多为消化液及食物。 见于：大叶性肺炎,疟疾等 2) 中度昏迷 见于：大叶性肺炎,疟疾等 中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 瞳孔直径﹤2mm称为瞳孔缩小， 应注意观察两侧瞳孔的形状、大小、边缘、对称性及对光反射等是否存在。 常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒，重病人的瞳孔突然散大, 常是病情急骤恶化濒死状态 瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 幽门梗阻时：呕吐物常为宿食； 5）贫血面容 中心静脉压是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 一般呕吐物：多为消化液及食物。 是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 大于15-20cm H2O表示右心功能不全 全身肌肉松弛，肢体呈现迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。 注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。 意识障碍依轻重程度不同可分为： 含有大量胆汁时呈苦味； 对危重病人，特别是颅脑疾病，头部外伤，药物或食物中毒、异常瞳孔瞳孔的观察应列为重点内容。 神经官能症呕吐量不多，吐后可再进食。 幽门梗阻时：呕吐物常为宿食；;(3)昏睡（stupor）;（４）昏迷:;　１） 浅昏迷： 意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。;2)中度昏迷?： 病人对周围事物及各种刺激无反应，但压眶时可有痛苦表情，角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 ;3） 深昏迷： 意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈现迟缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。 ;５.瞳孔;（１）瞳孔的大小与对称性;２）异常瞳孔：　 　 １）瞳孔缩小 ： 瞳孔直径﹤2mm称为瞳孔缩小， ﹤1mm为针尖样瞳孔。　２）瞳孔散大： 瞳孔直径﹥5mm 称为瞳孔散大　;　 １）瞳孔缩小 ;　２）瞳孔散大;（２）瞳孔对光反射 1）正常：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。 2）异常：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳