腹外疝疾病(临床实习授课版)课件.pdfVIP

腹 外 疝 华北电网有限公司北京电力医院普外科 张 翀 1 Conspectus n Definition： 体内脏器/组织离开正常解 剖部位，通过先/后天薄弱点、 缺损/孔隙进入另一部位 → hernia n abdominal external hernia n abdominal internal hernia 2 Conspectus u 腹内脏器经腹壁先 / 后天缺损、薄弱区向体表突出 u 脏器 / 组织入腹腔内间隙囊内 3 Pathogeny n 1.腹壁强度↓ n 先天存在的薄弱点 n 腹白线发育不全 n 切口感染、愈合不佳 n 胶原代谢异常 n 2.腹内压力↑ n cough、constipation、ascites…… 4 Pathology n 疝囊：壁层腹膜外凸 n 颈 → 疝环（疝命名依据） n 体 n 内容物： n 疝外被盖： 5 Clinical types n 易复性（reducible） n 难复性（irreducible） n 巨大疝 n 滑动疝 n 嵌顿性（incarcerated） n 绞窄性（strangulated ） n 特殊性 6 Clinical types n 特殊性疝 n Richter疝（肠管壁疝） n Littre疝（Meckel憩室疝） n Maydl疝（逆行性嵌顿疝） 7 Inguinal hernia n inguinal canal： n 特点： n 内环：生理缺损（精索/子宫圆韧带） n 四壁： n 外环：自然裂隙 n 层次： （Cooper韧带） n 皮肤→腹外斜肌→腹内斜肌/腹横肌→腹横筋膜→腹膜外脂 肪 8 Inguinal hernia n Anatomical levels ： n 皮肤、浅筋膜 n 腹外斜肌腱膜（外环） n 腹内斜肌、腹横肌（腹股沟镰） n 腹横筋膜 （内环）－髂耻束 n 腹横筋膜 髂耻束 n 腹膜外脂肪 n 壁层腹膜 9 Inguinal hernia n Anatomical levels ： n 腹横筋