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环境影响报告表样本格式-最新优质 PAGE 环境影响报告表 （样本） 项目名称： 建设单位(盖章)： 编制日期： 年 月 日 国家环境保护总局制  PAGE PAGE 8 建设项目基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 联系电话 传 真 邮政编码 建设地点 立项审批部门 批准文号 建设性质 新建√ 改扩建 技改 行业类别及代码 占地面积 绿地率 总投资(万元) 其中：环保投资(万元) 环保投资占总投资比例 评价经费 (万元) 预期投产日期 工程内容及规模： 一．项目由来 二．编制依据 1. 法律法规依据 2. 建设项目依据 三、项目概况 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题 建设项目所在地自然环境社会环境简况 自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等） 1. 地理位置 2. 地质、地形、地貌 3. 气候、气象特征 4．水文特征 5．土壤植被、生物多样性 社会环境简况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等） 1．社会环境概况 2．社会经济情况 环境质量状况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等） 1．环境空气质量现状 2．水环境质量现状 3．声环境质量现状 主要环境保护目标(列出名单及保护级别) 评价适用标准 环境质量标准 污染物排放标准 总量控制指标 建设项目工程分析 工艺流程简述（图示）： 污染因素分析 项目主要污染物产生及预计排放情况 内容 类型 排放源 （编号） 污染物名称 处理前产生浓度及产生量 排放浓度及 排放量 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其他 主要生态影响（不够时可附另页）： 环境影响分析 施工期环境影响简要分析： 营运期环境影响分析 1、废水 2、废气 3、噪声 4、固体废物 5、环保治理措施及投资估算 6、项目产业政策及选址符合性简要分析 7、清洁生产分析 8、总量控制分析 9、减少环境影响的其他建议 建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 内容 类型 排放源 （编号） 污染物 名称 防治措施 预期治理效果 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 生态保护措施及预期效果： 结论与建议 1、项目选址合理性及产业符合性分析结论 2、环境质量现状分析结论 3、运营期环境影响分析结论 4、环保审批相符性分析 5、建议 综合结论 注 释 一、本报告表应附以下附件、附图： 附件1 立项批准文件 附件2 其他与环评有关的行政管理文件 附图1 项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等） 附图2 项目平面布置图 二、如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1--2项进行专项评价。 1.大气环境影响专项评价 2.水环境影响专项评价（包括地表水和地下水） 3.生态影响专项评价 4.声影响专项评价 5.土壤影响专项评价 6.固体废弃物影响专项评价 以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》 中的要求进行。 预审意见： 公 章 经办人： 年 月 日 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公 章 经办人： 年 月 日 审批意见： 公 章 经办人： 年 月