大叶性肺炎试题.docxVIP

大叶性肺炎业务能力考核 姓名： 得分： 1、大叶性肺炎是主要由 引起的以肺泡内 为主的炎症，病变常累及肺大叶的全部或大部分。 2、大叶性肺炎的主要病理变化是什么？ 3、大叶性肺炎典型的病变可分为哪几期？每期有何病变特点？ 1、肺炎球菌 弥漫性纤维素渗出 2、肺泡腔内的急性纤维素性炎。 3、答：①充血水肿期；毒血症:寒战、高热和末梢血白细胞增高听诊：可闻及湿性啰音 X 线检查：肺内片状模糊阴影渗出液中可检出肺炎链球菌 ②红色肝样变期；紫绀：动脉血氧分压降低所致 铁锈色痰：红细胞崩解产生的含铁血黄素随痰液咳出胸痛：病变波及胸膜所致 X 线检查：肺内大片实变阴影渗出液中可检出肺炎链球菌 ③灰色肝样变期；咳痰：黏液脓性痰 缺氧症状较红色肝样变期减轻，充气量及血流量均显著减少，血氧含量不足反而减轻。X 线检查：肺内大片致密阴影 渗出液中不易检出肺炎链球菌，因被中性粒细胞及特异性抗体杀灭。 ④溶解消散期。X 线检查：实变灶消散，肺阴影消失 体温下降，症状和体征减轻、消失肺组织的结构和功能恢复正常 答：病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部 X 线检查显示胸膜腔大量积气。肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。 答：立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2 肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头 处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm 开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一 端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。 张力性气胸业务能力考核 姓名： 得分： 1、张力性气胸主要症状、体征及 X 表现是什么？ 2、张力性气胸的急救处理？