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心脏康复工作流程图
评估疾病达标情况(基本情况:病史、检验、心电
图、心脏超声等,了解机体各种疾病的治疗达标情
况,及心血管系统疾病的用药及达标情况)
评估体适能情况(肌力、关节活动度、平衡、呼吸
基线评估
动度、6MWT、CPET、运动习惯)
评估营养情况(身体数据、实验室数据、NRS-2002
问卷、Fried 问卷)
评估心理情况 GAD-7、PHQ-9)
评估烟酒及生活质量情况 SF-12 、PSQI、FIM)
治疗方案调整、药学服务
共同制定个性化运动方案(有氧运动、抗阻、呼吸
训练、平衡训练)
处方 营养膳食调整方案(营养膳食调整方案)
针对心理情况的因提出制定调整方案,必要时使用
药物、或转诊心理专科
制定生活方式调整和戒烟限酒方案
随访周期:1、2、4 、8、12 周
随访内容:疾病症状变化、用药依从性、复查结果
追访、运动处方执行情况及体验,酌情调整,营
随访+调整
养、心理、烟酒处方执行情况及效果。
根据随访情况酌情对需要调整的方案进行调整
随访根据患者情况酌情延长、改变周期。
再评估疾病达标情况(疾病诊断,用药、达标状
态、心肺辅助检查结果)
再评估体适能情况(肌力、关节活动度、平衡、呼
效果评估 吸动度、6MWT、CPET)
再评估营养情况(营养问卷、衰弱问卷)
再评估心理情况 GAD-7、PHQ-9)
再评估烟酒及生活方式情况 SF-12)
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