氟与牙齿完整版.pptVIP

氟与牙齿 1、人体氟来源 饮水 占人体氟来源的65％ 食物 占25％ 茶叶、大米含氟南方较北方高 动物骨、软骨、肌腱含氟较高， 海鱼、海盐 空气 其他可能的氟来源：含氟牙膏—婴幼儿不推荐、学前儿童要严格控制用量 氟的总摄入量：为每日空气、水、膳食等摄氟量的总和（mg/d）。 　适宜摄氟量—防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量。 安全摄氟量—人体最大能接受的量。 0.05-0.07mg／kg体重 氟的生理作用 防龋作用 骨骼代谢-钙磷代谢，氟低—骨质疏松 促进机体生长发育 氟化物防龋的机制 1、氟化物之所以能够防治龋齿，主要是氟离子与牙齿表面物质反应，矿化这些物质，使牙齿变得坚固。含氟 牙膏还能减少蛀牙，因为它比起较大的氢氧根离子在磷灰石晶体结构里更匹配，它还能抑制口腔细菌产酸，改变口腔内的细菌适于生存的环境，从而防治蛀牙。 含氟牙膏已经使全世界千千万万的人减少龋齿，使大家的牙齿保持得更长久。 2、影响牙形态结构 牙尖圆钝、沟裂变浅，易于自洁。 五、氟的毒性作用 氟化钠的成人致死量2.5－10g，儿童15mg/kg，婴儿0.25g Probably toxic dose,PTD 5mg/kg 5mg/kg 服用钙、铝、镁 ≥ 5mg/kg 急救、住院观察 ≥15mg/kg 急救、心脏监护、抗休克 过量氟的损害 接触潮湿皮肤、粘膜形成氟氢酸致化学 灼伤 抑制酶活性 与神经活动所需的钙结合 高钾血症、心脏中毒 （一）急性氟中毒 恶心、呕吐、腹泻、肠道出血，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，心、肝、肾损害，昏迷。严重的4小时内致死亡。 催吐、洗胃、补钙、补糖、补液、对症 （二）慢性氟中毒 地方性 饮水型3mg/L致氟骨症 生活燃煤污染型 工业性 氟牙症、氟骨症、神经系统、骨骼肌、肾脏损害 预防：水、煤、工业 （三）氟牙症 牙发育矿化期间机体摄入过量的氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是地方性慢性氟中毒的一种突出表现。 氟牙症临床特点 恒牙多见，乳牙少见 患牙多少取决于牙齿发育矿化期间高氟地区生活时间的长短 白垩色、黄褐色、缺损 釉质、牙本质变脆、不耐磨、抗酸力较强 结论 含氟牙膏不是人人都能用的。 在不同地区的生态环境中，氟的含量本身就有高有低，所以，含氟牙膏并不是人人都适用。氟对成人主要是骨骼的影响，牙齿形成了，作用就不大了。在高氟地区，不需要推广含氟牙膏。 使用微量氟的原则 综合考虑当地饮水自然氟含量、龋病患病水平、氟牙症指数等因素 适宜浓度0.7-1mg/L 饮水氟浓度0.5mg/L以下，氟牙症指数高于0.6,不加氟 饮水氟浓度0.5mg/L以下，氟牙症指数低于0.6,15岁DMFT超过1，可适当加氟。 饮水氟超过1.5mg/L应消除过量的氟 要按季节、气温调节 要严格监控 防龋效果 饮用氟化水时间越早、越长效果越好。 一直饮用效果可持续至中老年 对恒牙的防龋效果优于乳牙。对光滑面的防龋效果优于窝沟龋，要和窝沟封闭联合应用。 错位牙和牙间接触不良减少 矿化程度更好 优点：有效、安全、可行；覆盖面广；减少龋病治疗费用、汞污染。 不足：生活用水造成氟浪费；没有自来水的地区无法实施；只是综合防龋的一部分。 氟化物的局部应用 含氟牙膏 含氟漱口液 局部用氟 含氟涂料 含氟凝胶、泡沫 一、含氟牙膏 1942 氟化钠 磷酸氢钙摩擦剂 1954 氟化亚锡 焦磷酸钙摩擦剂 酸性磷酸氟牙膏 1960s单氟磷酸钠 焦磷酸盐摩擦剂 1980s氟化钠 二氧化硅摩擦剂 1、单氟磷酸钠牙膏 单氟磷酸钠与多种摩擦剂相容性好 不染色 pH接近中性 稳定 无副作用 2、氟化亚锡牙膏 摩擦剂为焦磷酸钙 氟化亚锡化学反应性、不稳定性、染色、 金属味道 经改进新型氟化亚锡/水合二氧化硅牙膏稳定、 抗菌、抗牙龈炎、氟化亚锡与釉质形成氟磷酸盐与锡的共聚体起抗龋、牙本质脱敏作用。 3、氟化钠牙膏 与碳酸钙、正磷酸钙等摩擦剂不相容 与丙烯酸塑料、焦磷酸钙、二氧化硅相容 稳定、无染色、 pH接近中性 4、氟化胺牙膏 有机氟化物在降低釉质溶解度方面较无机物具优越性 表面活性剂，使氟快速分布于牙表面，增加氟摄取和沉积。 摩擦剂：不溶性偏磷酸钙、硫酸钡 含氟牙膏的吞咽和吸收 4-5岁每次可能吞咽26-30% 6-7岁每次可能吞咽25-28% 咽下牙膏中3-12%的氟被吸收 6岁以下用量要少、嘱不要吞食