口腔医学外科学总论麻醉培训ppt课件.pptxVIP

口腔医学外科学总论 麻醉 绪 论 n 麻醉(anesthesia)一词的原意是指“感觉丧失 ”(a defect of sensation or privation of the senses)即在临床上应用药物或其它方法使人 体的局部或全身的感觉消失， 以消除手术时 的疼痛。 n 麻醉的基本定义： 在保证病人的安全的条件 下，消除手术所致的疼痛， 并为手术操作创 造方便条件。 口腔医学外科学总论麻醉 2 19世纪中叶以前解决手术疼痛的办法 n 冷冻； n 转移注意力； n 放血和休克； n 棒击； n 酒精中毒； n 按压外周神经和血管； n 中药和针灸； 口腔医学外科学总论麻醉 3 A.“上臂手术”: 分散注意力 (1205年) B.酒精麻醉 (中世纪) 口腔医学外科学总论麻醉 4 “疾发于内， 针药所不能及 者，乃令先以酒服麻沸散， 即醉无所觉， 因刳破腹背 ， 抽割积聚； 若在肠胃， 则断 截湔洗，除去疾秽， 即而缝 合，敷以神膏，四五日创愈。 ” 《后汉书.华佗传》 (公元200年) “即醉无所觉”即为当今全身 麻醉的概念。 华佗不仅是祖 国外科学的鼻祖，也是祖国 最早和最成功的麻醉实践家 谢荣：《麻醉学》 口腔医学外科学总论麻醉 5 F1846年Morton在美国麻省总医院(MGH) 公开演示了乙醚麻醉获得成功， 揭开了 现代麻醉学的新篇章。其意义不仅在临 床实践中找到了一种安全有效的麻醉药 物和方法，而且推动了对麻醉方法、麻 醉药理学和麻醉生理学的研究 。 口腔医学外科学总论麻醉 6 口腔医学外科学总论麻醉 7 n 我国现代麻醉学的起步较晚，发展也较慢。 在20世纪30-40年代几乎是空白。于40年代 后期才有一批医师赴美国学习麻醉专业，如 谢荣、尚德延、吴珏等教授，于1950年前后 回国，成为我国现代麻醉学的开拓者，对我 国麻醉学的发展产生了深远影响。 口腔医学外科学总论麻醉 8 谢荣教授 口腔医学外科学总论麻醉 9 郑方教授 口腔医学外科学总论麻醉 10 将麻醉科改为临床科室的通知 n “近年来，我国医院临床麻醉学科有了较大的发展， 其工作性质、职责范围已超出了原麻醉词义的范畴”， “为进一步推动麻醉学科的发展并借鉴其国内外发展 经验，在中华医学会的倡议下，经我部研究，同意 医院麻醉科由原来的医技科室改为临床科室。望各 级卫生管理部门和医疗单位根据本通知精神，结合 各地区医院具体情况，按二级学科的要求与标准， 切实加强麻醉科的科学管理工作”。 1989年 卫生部 口腔医学外科学总论麻醉 11 现代麻醉学 n 麻醉学(anesthesiology)是系统的理论基础和科 学理论指导下的麻醉技能相结合的学科。 n 以解除手术所致疼痛为其主要任务(即临床 麻醉)，其他如急救复苏、重症监测治疗 、 急性及慢性疼痛治疗等，都属于麻醉学的内 容。 口腔医学外科学总论麻醉 12 麻醉学的范畴 n 临床麻醉 n 急救与复苏 n 重症监测治疗 n 疼痛治疗 n 科学研究 口腔医学外科学总论麻醉 13 临床麻醉的内容 n 消除疼痛：麻醉及各种疼痛治疗方法。 n 保障安全：麻醉前的病情评价及准备生理功能 监测、维持内环境稳定、麻醉恢复。 n 方便手术治疗：肌松、控制呼吸、控制性低压、 低温。 n 调控生理功能：体液平衡、生理参数。 口腔医学外科学总论麻醉 14 口腔医学外科学总论麻醉 15 关于麻醉医生的薪水 n 很多人认