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专业技术资格送审表 表三（1） ` 单位（盖章） 申报 专业 资格 2013 年 月 日 第 1 项 姓名 性别 出生 年月 参加工 作时间 专业技 术工龄 外语 考试 情况 年度 行政 职务 现专业岗位 评委会（学科组） 评审情况记录 成绩 何年、何校、何专业毕（肄、结）业 学历 最高学位 现有专业技术资格及取得时间 现任专业技术职称及累计聘任时间 第 2 项 符合申报资格条件具体条款 任职以后反映相应申报资格条件具体条款的业绩、水平、能力、工作量、获奖情况 第 四 条 专 业 技 术 工 作 经 历 ︵ 能 力 、 水 平 ︶ 条 件 填表说明：1、申报人员应对照本人所申报系列，专业的相应评审条件逐条对应填写。本表可按照表样打印或复制，但不得改变表样。如某个栏目内容填写不下，可自行调节所填栏目的高度，或另页附后。本表一式20份。 2、申报单位对申报人员所填本表审核后加盖公章。 表三（2） 第 3 项 符合申报资格 条件具体条款 任现职以后反映相应申报资格条件具体条款的业绩、水平、能力、工作量、获奖等情况 评委会（学科组） 评审情况记录 第 五 条 业 绩 条 件 第 4 项 第 六 条 论 文 、 论 著 条 件 表四 任现职后公开发表论文（论著）和承担科研课题（项目）登记表 论文（论著）或课题（项目）名称 刊物名称 （出版名称） 刊号（书号） 或课题（项目）编号 出版物主办单位 或课题（项目）下达部门 版 权页署名 （主编、副主编、编委） 或系第几主持 完成时间 本人完成工作量（字数） 序号 1 2 3 4 5 6 7 1 约1800字 2 约2200字 3 约1600字 注：1、凡达不到申报资格条件或破格申报资格条件所规定层次、级别的论文（论著）、科研课题（项目）及其它业绩材料不需填报。 2、本表如填写不下，可在不改变表格样式前提下复制或打印（A3纸）。 单位审核（盖章） 表三（3） 内 容年 内 容 年 度 2009 2010 2011 2012 2013 内 容年 内 容 年 度 2009 2010 2011 2012 2013 个 人 填 写 学 校 认 定 工作量（节/周） 年度考核等次 听课情况（节/学期） 校内外教育教学工作兼职及职务 （含班主任） 评课情况（节/学期） 电教课（节/学期） 任教学科及班级 继续教育情况 公开课 经验交流或讲座 个人荣誉 指导学生获奖 教研课题 其它教育教学成果 等次内容 等次 内容 好 较好 一般 内容等次 内容 等次 好 较好 一般 违反计划生育情况 学 校 填 写 政治思想 教学能力 乱收费情况 职业道德 教学质量 体罚学生情况 敬业精神 教研能力 有偿家教情况 协作意识 培养青年教师 考勤情况 组织观念 关心受护学生 受处分情况 学校（单位）认定意见： （盖章） 学校校长： （签章）