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中国血吸虫病空间流行的地理学研究 牙龈疾病是世界上最常见的人类疾病，在76个国家和地区广泛传播。目前估计6亿人口受威胁,感染人口1.947亿。随着中国社会经济发展,人为导致的自然环境因素在全球、区域或更小尺度上的改变,中国血吸虫病的流行出现了一些新的格局:(1)一些控制或基本控制地区疾病出现疫情反复,新流行区突现(如四川山区过去有螺无病区变为流行区);(2)已阻断传播地区因经费短缺难以开展有效的监测工作,由于经济发展导致的人口流动加快或遇自然灾害,疫情随时可能复燃;(3)随着全球气候变暖,在中国流行的日本血吸虫病具有通过钉螺北界向北方地区扩散的潜在趋势;(4)南水北调工程中东线和中线方案有可能使中国日本血吸虫传播随输水运河和管道向北扩散;(5)三峡库区建成运营若干年后,很可能在局部区域形成新的日本血吸虫流行区;(6)1998年特大洪水过后,钉螺分布范围随洪水向外扩大,人畜高迁成为新的日本血吸虫病感染源,易感地带随之向外扩散,中国日本血吸虫病流行区域总体上是扩大了,自然生态环境更适合日本血吸虫中间宿主——钉螺的生长发育,一旦遇上特殊的社会、经济因素的组合,急性血吸虫病感染发病率将有可能很快上升。 血吸虫病是一种寄生虫传染的流行病,其传播过程的各个环节和因子都与孳生环境有着直接或间接的关系,不管是血吸虫本身还是寄生宿主都离不开一定的生态环境条件。为了从医学地理学与空间流行病学角度研究血吸虫病流行传播的时空规律,我们离不开与血吸虫及其寄生宿主有关的生态环境知识与参数,并可以从中发现过去中国血吸虫病疫区分类的划分依据与地理解释。 1 成虫的分离和诱导 在中国流行且对人体有害的主要是日本血吸虫大陆虫株,其生活史分卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫7个阶段,每个阶段都对环境具有一定的生态需求。虫卵来自病畜、病人排出的粪便,毛蚴从虫卵孵化产生, 母胞蚴和子胞蚴在中间宿主钉螺体内生长发育成尾蚴,尾蚴从钉螺体内溢出浮在水面形成疫水,尾蚴感染哺乳动物之后在其体内发育形成童虫与成虫,成虫成熟排卵形成虫卵。由此可见,血吸虫生活史的大部分时间都是在中间宿主钉螺和终宿主哺乳动物体内生长,在生态环境中生活的时间很短,其中直接受环境因子影响的主要是虫卵、毛蚴和尾蚴阶段。 1.1 气温、水温对毛孵化的影响 影响血吸虫虫卵的主要生态环境因子是气温与土壤水pH值。研究表明:日本血吸虫卵如果没有排出宿主体内,从产出到死亡仅22~23 d,但如果排出体外,在湿粪内气温28℃时12 d后有3.2%存活,气温18℃时18 d后有2.9%存活,气温8℃时180 d后有77%存活。总体上在0℃以上,气温越高虫卵死亡越快;在0℃以下,气温越低虫卵死亡率越高。龚建章等研究发现,温度在10℃以下或37℃以上时,大多数虫卵孵化被抑制,气温与水温在25℃左右时,虫卵孵化时间最早(1 h),达到毛蚴最多的时间也最短(5~8 h)。可供毛蚴孵化的pH值范围是7.0~8.5,最适宜在7.5~7.8。黑暗会使孵化受抑制,75W灯光照明下,大多数虫卵于5~6 h开始孵化,但亮度增强,孵化速度并不加快。 1.2 毛对环境的特性 影响血吸虫毛蚴的主要生态环境因子是气温、光照与水质条件。Takahaschi等研究发现毛蚴在水温10℃以下或35℃以上时,毛蚴无向光反应,在15℃时对任何强度的光均有向光性,在15~34℃时,毛蚴只对一定的光强才有向光反应。刘书耀等发现,毛蚴对水的浑浊度(包括粪便)没有选择性。周述龙研究发现:毛蚴在自然环境内寿命一般在15~94 h。在10~33℃之间,温度越高,毛蚴活动越大,死亡也越快。在37℃时,20 min之后毛蚴数量大大减少,1 h时后仅有极少数毛蚴作缓慢活动,2 h后全部死亡。而且毛蚴对氯的抗力低于虫卵。 1.3 尾的感染时间 影响血吸虫尾蚴的主要生态环境因子是气温、土壤水pH值。尾蚴在点滴的露水和潮湿的泥土均可从钉螺里逸出,并且在pH值为6.6~7.8的水里无不良反应。叶嘉馥等试验发现:15℃时尾蚴逸出数量为10℃时的10倍,20~25℃时为15℃时的2~3倍,30℃时显著减少,仅为25℃时的1/3。水中pH值对尾蚴的影响是:pH值在6.6~7.5、4.6、8.4~8.6时的感染力分别为75.2%~85.2%、6.52%及8%~38%。李光昭等研究发现:尾蚴逸出后6~12 h,室温20~25℃时小鼠经10 s接触,有2.4%的尾蚴发育成成虫,感染10 min时有48.2%发育成成虫。尾蚴寿命和感染力与水的化学因素密切相关。Johnes等观察发现:5℃时尾蚴存活最长达204 h,25℃时存活23 h,40℃时存活2 h,55℃时仅存活30 s。 2 鼓励抗治疗药、重点是感染wb 要研究血吸虫传播的生态环境因子,除了要研究血吸虫本身的生态特点之外,还需要搞