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心电监测技术 心电监测技术 页脚内容 页脚内容 3 心肺复苏基本知识业务学习一、心肺复苏的定义 任何原因引起呼吸、心跳骤停时在体外实施的基本急救操作和措施，以挽救垂危病人，有效开展对心跳、呼吸骤停患者的抢救方法称为心肺复苏。 二、心肺复苏的普及意义 心搏、呼吸突然停止后，循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感， 一般在循环停止后 4-6min,大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。在常温情况下，心跳停止 3S 时病人感到头晕，10-20S 后即可发生昏厥或抽搐；60S 后瞳孔散大，呼吸可同时停止，亦可在 30-60S 后停止；4-6min 后大脑细胞有可能发生不可逆损害。人体不同组织器官最长耐受缺血、缺氧时间：1.大脑：4-6 分钟 2.小脑：10-15 分钟 3. 心肌：30 分钟 4. 肝细胞：1-2 小时 5. 肺组织：2小时。因此，为要使病人得救、避免脑细胞死亡，以便心搏、呼吸恢复后，意识也能恢复，故必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复苏 三、什么情况下立即实施急救 发生特大灾害或事故时，有人重伤、晕厥，首先我们要求救，看看周围是否有医生，或者懂医术的群众，如果没有，我们就要要求周围的群众拨打 120 求救，要指定一个人去打电话，再观察周围的环境， 让病人远离危楼、地震发生的地方或者火灾现场，然后把病人带到硬板床上或者地上，不能在柔软的地方或者其他的物品上施救，病人安 页脚内容 页脚内容 3 心电监测技术 置妥当后先按住颈动脉看伤者是否有脉搏，判断病人有无意识、然后再轻拍病人两肩膀并呼唤病人，确定病人目前状态已经是：1.意识突然丧失 2. 颈动脉搏动消失 的时候应该立即实施心肺复苏。 四、心肺复苏的具体操作步骤（ABC） A：开放气道：1、使病人仰卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服。 2、清除口腔内异物，把患者口腔打开，有异物就要取出，以免影响病人呼吸。 B：人工呼吸 ：1：口对口吹气 2 ：口对鼻吹气 3 ：口对口鼻吹气（婴儿），成人每四到五秒钟吹气一次，每分钟 12 次，吹气量每次 700 到 1100ml。做人工呼吸时用砂布垫着病人的口，因为不能确保病人有没有传染的疾病，以免引发交叉感染疾病。急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢， 吹完之后记得松开病人被捏住的鼻子，吹气时侧头看病人的胸腹有没有起覆。 C：胸外心脏按压：1、按压部位：成人为胸骨中下1/3 处 婴儿和儿童的按压位置为胸骨下 1/2 处 2 、按压深度：成人按压深度：4 到5cm 儿童的按压深度：2.5 到 4 厘米 婴儿的按压深度：1.5 到 2.5 厘米 3.、按压速度：成人 100 次/分钟：婴儿100 次/分钟 儿童 80-100 次/ 分钟 4 、按压与吹气之比：成人为 30:2，儿童和婴幼儿为：5:1 要连续 5 个周期 按压时的注意事项：1、确定按压的部位，急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下 1/3 交界外，简单来说就是胸骨锅上的两个手指处。 2、按压时，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直， 心电监测技术 心电监测技术 页脚内容 页脚内容 3 充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性的垂直接压胸骨，使之下陷 3-4CM（儿童相对要轻些） 五、心肺复苏的终止 1、.有效 2. 、有专业人员到场接替抢救 3 、.抢救 30 分钟仍无效及已确定死亡者 六、心肺复苏的注意事项： 对病人做“心肺复苏”的时间越早，救活率就越高，因为大脑缺氧4-6 分钟就会发生不可逆的损伤以至死亡。进行心肺复苏时，急救一开始，就要连续进行，不能间断，直到伤员恢复自主呼吸心跳或确诊死亡为止，而且确诊死亡之前不能以自己个人的观点而确定。 张晶 2012 年 12 月 06 日