腹腔及腹膜后诊断详解演示文稿.pptVIP

腹膜转移性肿瘤 肝癌腹膜种植 T为肝右叶肝 癌，箭头指腹 膜种植结节， 同时合并肝硬 化、腹水 本文档共47页；当前第30页；编辑于星期六\16点23分 （卵巢癌）大网膜转移（网膜饼） 卵巢癌大网膜受侵前腹壁与结肠间大片软组织影（饼状） 本文档共47页；当前第31页；编辑于星期六\16点23分 腹膜后间隙 腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾周间隙。 本文档共47页；当前第32页；编辑于星期六\16点23分 腹膜后间隙解剖 肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：1-2mm，局限或均匀大于2-3mm，则为异常。 急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。 本文档共47页；当前第33页；编辑于星期六\16点23分 腹腔及腹膜后诊断详解演示文稿 本文档共47页；当前第1页；编辑于星期六\16点23分 （优选）腹腔及腹膜后诊断 本文档共47页；当前第2页；编辑于星期六\16点23分 腹腔解剖 1.腹腔由腹膜包围而成。 2.腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏层之间的系膜，韧带等。 3.由腹膜及其系膜，韧带包绕及分隔成若干间隙，隐窝，陷凹等，形成类“房中房”样模式。 本文档共47页；当前第3页；编辑于星期六\16点23分 本文档共47页；当前第4页；编辑于星期六\16点23分 本文档共47页；当前第5页；编辑于星期六\16点23分 本文档共47页；当前第6页；编辑于星期六\16点23分 腹膜腔韧带 1.镰状韧带： 肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。 本文档共47页；当前第7页；编辑于星期六\16点23分 2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带： 冠状韧带分上下两层，两层向外侧融 合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带 下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。 冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为 右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、 其间为肝脏裸区（腹水不能达）。 本文档共47页；当前第8页；编辑于星期六\16点23分 3. 肝左三角韧带及肝胃韧带： 肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上 后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三 角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊 壁分隔大腹腔形成“房中房”。 4. 胃脾韧带及脾肾韧带： 分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接 脾蒂。 胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。 本文档共47页；当前第9页；编辑于星期六\16点23分 本文档共47页；当前第10页；编辑于星期六\16点23分 小网膜囊结构（矢状位） 本文档共47页；当前第11页；编辑于星期六\16点23分 本文档共47页；当前第12页；编辑于星期六\16点23分 5. 胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜： 大网膜四层腹膜。 6.小肠系膜：从左上向右下斜行其左、右分 别为左、右结肠下间隙，左结肠下间隙向 盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结 肠旁沟。 本文档共47页；当前第13页；编辑于星期六\16点23分 腹腔间隙解剖 7. 腹膜腔及盆腔：腹腔积液是腹腔间隙的指示剂 A、上腹腔：右侧：肝上间隙 、 肝下间隙（与肝脏前侧可相通） 左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾隐窝、网膜囊 B、下腹腔：右侧：结肠下间隙、结肠旁沟 左侧：结肠下间隙、结肠旁沟 C、盆腔：膀胱直肠隐窝（女性为膀胱子宫隐窝及子宫直肠隐窝）、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝 本文档共47页；当前第14页；编辑于星期六\16点23分 腹腔间隙疾病（一、积液） 8.间隙及隐窝积液或脓肿： A、右肝上间隙（右膈下间隙）积液 B、右肝下间隙积液 C、左肝上前间隙积液 D、小网膜囊积液 E、结肠下间隙积液 F、子宫直肠陷凹积液 G、直肠旁隐窝积液 本文档共47页；当前第15页；编辑于星期六\16点23分 腹腔大量及胸腔少量积液 右肝上间隙、左肝上前间隙、左肝下间隙积液双侧胸腔积液 本文档共47页；当前第16页；编辑于星期六\16点23分 右肝上间隙积液 积液位于右肝上间隙内，即：镰状韧带右