非发酵菌的耐药现状及药物选择演示文稿.pptVIP

最容易发生MDR的细菌包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属在内的非发酵菌、包括肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在内的产ESBLs菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）较容易产生MDR，由此成为临床治疗难点。 抗生素的不合理使用会诱导细菌产生耐药，可以说，滥用抗生素是铜绿假单胞菌和不动杆菌产生MDR的主要诱因 * 巴西的一项病例-对照研究，分析了多重耐药不动杆菌的危险因素。 该研究中，发生MDR不动杆菌感染的患者100%使用过碳青霉烯类,与对照组相比，具有显著性差异，P0.001。 在另一项病例-对照研究中，发生MDR不动杆菌感染的30例患者中有19例使用过碳青霉烯类，对照组的31例患者中只有3例使用过碳青霉烯类，两组之间的差异有显著的统计学意义，P0.001。 上述研究说明，碳青霉烯类药物是导致不动杆菌多重耐药的危险因素。 另一项在台大医院的研究还发现，由于碳青霉烯类使用量的增加，耐亚胺培南不动杆菌的发生率迅速增加，由1993年的5.88%增至2000年的21.5%；而泛耐药鲍曼不动杆菌也从1998年以前的0%增至2000年的6.5%。 台湾一项连续13年的研究调查了抗生素使用和院内感染G(-)菌对抗生素耐药之间的关系。图中深灰色条形阴影柱代表碳青霉烯类的年使用量，从图中红色箭头所指的曲线，我们可以看到随着碳青霉烯类使用量的逐年增加，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率也逐年增加，并且两者之间的相关性