儿童肥胖干预对学龄期儿童高热发育的影响.docxVIP

儿童肥胖干预对学龄期儿童高热发育的影响 世界环境研究表明，肥胖是一种全球范围内的流行疾病。目前全世界超重肥胖人数达12亿人,5~17岁儿童青少年超重肥胖率≥10.0%。我国超重肥胖儿童正以每年9.1%的速度增长,约有3%~7.5%为肥胖儿童。儿童肥胖的影响因素有遗传、父母的肥胖、父母的文化程度、出生时的体质量、食欲、进食速度、父母亲体质指数(BMI)、孩子日常主要照管人、分娩方式、户外活动主要方式、每日平均看电视时间及每日平均夜间睡眠时间等。根据厦门市中小学保健所提供的数据,厦门市儿童肥胖率逐年增高。厦门市小学生肥胖率由1985年的3.17%,上升到2006年的17.94%。其中,2006年厦门市城区,男生肥胖率达22.56%,女生肥胖率达到16.42%,远超同期全国儿童男生肥胖率7.1%,女生肥胖率3.6%的平均水平。由于儿童正处于生长发育的关键时期,超重、肥胖如果不进行早期干预,不仅危害青少年的健康成长,而且还是成人肥胖、高血压和糖尿病等多种疾病的重要危险因素。因此,对肥胖儿童开展有针对性的干预势在必行。因此,在厦门市卫生局和厦门市教育局的支持下,厦门市疾病预防控制中心从2004年4月开始正式参与中国与世界卫生组织合作的“中国/WHO以肥胖控制为切入点发展健康促进学校项目”,项目历时7年,摸索出了适合厦门市的预防控制儿童肥胖的有效措施,对肥胖儿童开展的群体性干预取得了很好的效果。学龄期儿童正处于生长发育的关键期,为研究肥胖干预是否会影响儿童身高发育,笔者对儿童的身高、体重进行了为期4年的跟踪监测。 1 对象和方法 1.1 积极保证学生健康发展 在厦门市经济条件较好,肥胖发生率较高的城区,随机抽取条件基本相同的两所小学。其中1所学校作为干预学校(学生1 230人)进行试验性肥胖干预,另一所学校(学生1 228人)作为对照,不进行肥胖干预。基线调查发现,9~11岁年龄段的肥胖率较高,特别是10岁组最高。因此,在两所学校,抽取处于该年龄段的三、四年级的各840名学生作为重点监测对象。开展每月一次的密集身高、体重监测,跟踪时间为2006年4月—2010年4月,其中四年级学生升学毕业后,再继续随访1年,监测活动持续4年。为避免重点监测对象失访,项目组在市、区教育局的支持下采取了以下措施:(1)在选择重点监测对象时,学生必须均为户籍学生,首先排除寄读生、转校生和计划转校生。其次排除有严重健康问题的学生。(2)学生一旦被纳为重点监测对象,无特殊原因不得退出监测。在知情同意的原则下,学生及学生家长与学校签订项目合作意向书,根据项目要求定期配合进行监测。(3)升入中学的学生的身高体重监测,由所在中学的校医负责完成。项目组对承担工作的校医进行统一培训,定期对每个学校的身高体重仪进行标准化校正。(4)根据划片区就读原则,干预校学生升学后基本就读于外国语学校,对照校学生升学后基本就读于第六中学,仅少部分学生升入其他学校,但均在厦门地区,能保证我们对每位学生跟踪随访到位。(5)项目组对参与项目工作的学校和教职工给予技术和经费支持,市、区教育局对参与项目工作的学校、教职工和学生给予政策支持,将参与项目的情况纳为评优评先的内容之一。通过以上措施,我们有效保证了重点监测学生更好地配合跟踪随访,没有失访的学生。 1.2 学习方法 1.2.1 测量同一身高体重仪 调查人员经过统一培训和考核,严格按照“全国学生体质健康调查研究工作手册”的方法和要求,使用经过校正的同一身高体重仪,测量两所学校学生的身高(cm)和体重(kg),并将测量结果进行录入。每次测量结束后,按3%的比例抽取复测样本,要求误差控制在3%以下,身高误差0.5 cm,体重误差0.1 kg。 1.2.2 新生儿大型化学成分评价标准 学生超重肥胖的评价方法是以BMI为评价指标,以国际生命科学学会中国肥胖工作组(WGOC)提出的《中国青少儿超重、肥胖分类标准推荐建议》为评价标准。根据所得结果分为“正常”、“超重”和“肥胖”三个层次。 1.2.3 增强党员教育,注重肥力教育和保健教育 (1)综合性策略:(1)成立学生肥胖控制领导小组,建立健全组织机构;(2)出台与肥胖控制相关健康政策和措施,如每月身高体重监测制度,增加体育活动时间,增设膳食营养健康教育课;(3)把学生肥胖控制工作纳入班级和教师的年终考核;(4)举办预防超重、肥胖讲座与培训,开办肥胖儿童家长学校,利用广播、板报、宣传材料和视频教学等宣传肥胖危害和控制体重方面的知识;(5)学生按时填写《学生个人管理手册》,及时反馈能量摄人和消耗情况;(6)教师根据学生的反馈记录,开展有针对性的个性化指导;(7)改善体育设施,扩大运动场,增加体育炼时间,保证每天1 h运动时间;(8)督促家长引导儿童有节制地看电视、用电脑和玩电子游戏,减少不必要的正餐外高热