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影响血液质量的因素 为了保证血液质量，作者研究了血液运输中可能影响血液质量的因素。以汽车、摩托车作为血液运输工具, 就血液的库存时间、运输时间、运输距离以及环境温度与振动等因素对血液质量的影响进行观察, 结果报告如下。 1 血液渗透脆性实验 1.1血液标本 储存 (ACD-B方血液保养液) 1、5、10d后的血液及血浆。 1.2运血箱 10、15、45L血液运输箱分别用0.5mm铝皮作内外包装层, 3cm和5cm聚苯乙烯泡沫塑料作绝缘层。 1.3相关检测 ①环境温度与运血箱内温度测定 WNY-150B数字测温仪 (上海产) 直接读数;②血浆游离Hb:对—邻甲苯胺比色法;③血液pH值测定:仪器法, pHS-3C型酸度计 (上海产) ;④K+、Na+测定:仪器法, 康仁614电解质分析仪 (美国产) ;⑤红细胞渗透脆性实验:参见文献。 1.4运血箱内温控条件 以5%NaCl液作冷源;聚氯乙烯塑料瓶 (厚度1mm、容积500ml) 作冷源外包装;内装冷源400ml左右;运血箱容积与冷源体积之比9∶1;冷源等距离竖放运血箱内四周, 冷源与血袋之间孔状隔板间隔1cm左右;WNY-150B数字测温仪探头夹于血袋之间, 在运血箱外监测箱内温度。 1.5储存时间、运输时间及环境温度对血液质量的影响 将4℃下储存1、5、10d后的血液各3袋 (200ml/袋) 分别放入两个按要求实施温控的15L运血箱中, 运血箱一个放入启动空调设施的中型巴士内 (24℃) , 另一个放入型号相同但未开空调的中型巴士内 (35℃) 。分别于运输前、运输4、8、16h后, 先测定巴士车厢内环境温度, 密闭条件下测定运血箱内温度, 对未运输及运输4、8、16h的血液同时取样测定血液pH值、血浆游离Hb、K+、Na+、RBC渗透脆性, 重复实验4次。 1.6不同运输工具对血液质量的影响 取储存1d后血液9袋 (400ml/袋) , 分装在二个条件相同的运血箱中, 分别用90型二轮摩托车、中型巴士由同一路径运输到同一地点, 立即取样测定。 1.7摸拟振动对血液质量的影响 将已温控的运血箱固定于振荡器上, 将储存1、5、10d的血液各2袋 (200ml/袋) 放入, 在振幅3cm、频率分别为100次/分与150次/分的条件下振荡运血箱。分别于振动前、振动15、30、45、60min取样测定。 2 运输和振动对血液质量的影响 2.1库存血运输前后生化指标的比较见表1, 结果表明, 普通运血箱用5%NaCl液作冷源, 运血箱容积与冷源容积之比9∶1, 环境温度24℃运输16h, 运血箱内温度仍在10℃以内(xˉ=8.9)(xˉ=8.9), 符合血液运输的贮存条件。表1还表明, 储存1、5d的血液经4、8h的运输后, 其血浆游离Hb、pH、K+、Na+、RBC渗透脆性与运输前均无显著性差异 (t值见表1, 均为P0.05) 。贮存10d血液经4、8h运输后, 各项指标与运输前无显著性差异 (P0.05) , 运输16h, 血浆游离Hb、pH、K+与运输前有差异 (分别为t=3.45,P0.01;t=3.08,P0.01;t=2.83,P0.05) , 但都在正常范围内变动。 2.2相同运输时间不同环境温度血液生化指标的比较见表2。环境温度35℃, 运输4h运血箱内平均温度5.4℃, 各项生化指标与环境温度24℃比较, 仅库存5d与10d的血浆游离Hb有差异 (分别为t=2.56,P0.05;t=3.50,P0.01) , 但xˉxˉ值分别为18.5mg/L与42.3mg/L, 在正常范围内。 2.3相同运输距离不同运输工具对血液质量的影响。结果见表3。血液经汽车3h、摩托车3.5h运输后, 各项生化指标与运输前比较, 均无显著性差异 (P0.05) 。 2.4振动对血液质量有影响 见表4。①储存1d的血液各项指标变化幅度较小。频率为100次/min, 振动60min与振前比较, K+、Na+、pH均无显著性差异 (均为P0.05) , 仅游离Hb在振动45min后有显著性差异 (P0.05) , 但xˉxˉ为18.3mg/L, 在正常范围内;频率为150次/min, 振动45min, 血浆K+、pH、游离Hb及振动60min的 Na+与振前有差异均为 (P0.01) , 振动60min时, 肉眼可见溶血现象, pH、游离Hb超出正常范围,xˉxˉ分别为6.57与61.5mg/L。②储存5d血液各项指标变化次之。频率100次/min, 振动60min的 pH, 振动45min的K+、游离Hb与振前有差异 (P0.05;P0.05;P0.01) , 但均在正常范围内,xˉxˉ分别为6.74、10.4mmol/L、30.6mg/L;频率为150次/min, 振动45min 的K+、