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北京市小学学生体重与肥胖的相关性研究 近年来，儿童体重已成为中国大城市儿童和青少年的主要健康问题。因此，制定积极的控制对策是紧迫的。为了研究和制定预防性的公共卫生对策,在联合国儿童基金会和卫生部基妇司的支持下,2000年8~12月在北京市城区进行了儿童期肥胖相关因素的调查,旨在讨论出生体重与儿童期肥胖之间的关系。 1 对象和方法 1.1 调查对象的确定 在北京市4个城区,随机抽取35所小学1~2年级学生(6~8岁)为调查对象。对所有儿童进行身高、体重测量,并将包含出生体重、2岁前喂养情况、家庭经济状况、父母文化和职业等内容的问卷表发给家长填写。 1.2 调查表的发放和回收数量的核算 ①测量方法和量具统一,测量人员由统一经过培训的专业人员担任。②调查表的回收数量应达到发放数量的90%以上,对填写不全与明显错误的问卷要通过电话再次询问和核实。③调查问卷在入计算机前要经过统一审核和填写编码。 1.3 胖试验的评分标准 根据NCHS/WHO的身高标准体重值,进行超重和肥胖的确定和分度。凡超过标准值110%~119%为超重,超过标准值120%为肥胖。 1.4 数据分析 用dBASEⅢ录入数据,SPSS8.0软件进行统计分析。 2 结果 2.1 加重基肥的检出情况 此次共调查6~8岁学龄儿童10 221名,收回合格调查问卷9 712份,超重肥胖的总检出率为27.96%,其中超重为12.56%,肥胖为15.4%。 2.2 大、大肥肥以及原理分布 将出生体重按500g分组,可以看出随着出生体重的增加,超重肥胖率呈直线上升。见表1。而且出生体重超过3 500g后,发生超重肥胖的数量急剧增加,达到或超过4000g后,有1/3以上的儿童超重和肥胖。 2.3 对不同出生体重儿肥力压力的对比 如果分低出生体重组(2 500g)、正常出生体重组(2 500~3 999g)和高出生体重组(≥4 000g)分析,则可更清楚地看出它们之间存在着明显的差异(P0.000 1):低出生体重儿肥胖的发生率为12.8%,正常出生体重儿为14.7%,高出生体重儿则高达23.3%;从肥胖程度看,低出生体重组以轻度肥胖为主,而高出生体重组肥胖以中重度占多数,达66.5%。见表2。 2.4 周,足月小样儿33周肥肥重率 在出生体重小于2 500g的225人中,早产低体重儿(37周)有100人,肥胖率为18%,超重率为9%;足月小样儿(≥37周)125例,肥胖率为8.8%,超重率7.2%。由此可见,早产儿的超重肥胖率明显高于足月小样儿(χ2=4.76,P0.05)。 3 新生儿与出生体重、胎龄的关系:儿童早期生长是由带生长深、高度影响 出生体重是一个重要的生物学因素,因为它不仅反映胎儿宫内的生长和营养状况,而且也是决定生后生长水平和速度以及健康状况的重要因素之一。多年来研究的重点都集中在低出生体重及极低出生体重上。近十年来,随着高出生体重儿比例的逐渐增多,对高出生体重儿日后的生长状况以及它与肥胖的发生是否有关联,引起关注。一些研究已表明高出生体重是儿童期肥胖的一个重要危险因素。此次调查的结果再一次肯定了这一结论,而且首次在出生体重的整个范围内更进一步研究分析了出生体重与儿童期肥胖之间的关系。从我们的统计分析结果中可以清楚地看出:随着出生体重的增加,儿童期超重肥胖的发生率呈直线上升趋势,并且高出生体重儿的肥胖以中重度肥胖为主。在低出生体重组中,早产儿的肥胖发生率为18%,是足月小样儿的2倍,而且也高于正常出生体重组。说明早产低体重儿较宫内生长迟缓儿易发生儿童期肥胖,而且风险也大于一般正常出生体重的儿童。 对不同出生体重儿生长方式的追踪研究表明:出生体重与儿童早期的生长方式有密切的关系。高出生体重儿生后早期的生长有向均线回归的趋势,表现为生长速度较正常体重儿偏低,但实际的体重、身高值仍较正常出生体重儿高;而低出生体重儿在生后的头两年有追赶生长,然而实际的体重、身高值还是低于正常出生体重儿,其中宫内生长迟缓的儿童要比同样出生体重的早产儿生长差。根据美国“第三次国家健康与营养监测”的数据分析发现,小于胎龄儿(SGA)在儿童早期明显瘦小并且在3~7岁间没有追赶生长;大于胎龄儿(LGA)在7岁之前仍然保持高大,但不同于SGA儿,他们在儿童早期很容易发生脂肪的过度积聚。因此该研究推论儿童早期的生长与出生体重有关,并且儿童早期可能是增大儿童间脂肪含量变异程度的一个非常敏感的时期。 上述研究结果都证实了宫内生长与儿童早期体格生长之间有着密切的关系。同时也说明了对婴幼儿的生长进行合理评价和解释的重要性,因为它指导着如何给予婴幼儿正确的喂养指南。因此,对婴幼儿的早期生长评价,必需结合出生体重和胎龄。对于高出生体重儿,要防止婴幼期体重的过快增长;对于早产低体重儿,也要在追赶生长的过程中防止因过度喂养