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武缩影新型农村合作医疗实施现状 2003年9月1日，河南省在25个试点地区实施了新型农村合作医疗制度。武扎县是新型农村合作医疗制度的第一个试点地区之一。武扎县实施了8年新型农村合作医疗。政府和媒体继续报道了新型农村合作医疗的可能性、实施效果和农民满意度，但大多更加全面，没有反映出各方农民的实际情况和真诚感受。这项大规模的基本调查主要基于对农民的满意度，调查和评估新型农村合作医疗的绩效，以及新型农村合作医疗政策的实施情况。我们选择抽样调查的方法, 在武陟县的10个村庄近百户人家进行了问卷调查和访问调查。经过认真的调查、统计、整理和研究, 完成了这份调查报告。 一、 武劳动生产模式运行情况 武陟县自2003年被省政府确定为新型农村合作医疗试点县以来, 积极探索新农合筹资新路子, 采取多种方式鼓励和引导农民参加新型农村合作医疗。新农合制度不断发展, 群众受益程度稳步提高。 从横向进行比较, 2010年, 全国参合人口8.36亿, 参合率达到95%;河南省参合人口7651.48万, 参合率达到96.51%;而武陟县参合人口61.62万, 参合率到高达98.20%。 而从纵向进行比较, 2003年以来, 武陟县坚持把推行新农合作为执政为民的重要举措, 农民参合率逐年提高。2004年统计数据显示, 2003年实施以来武陟县农民参合率62.20%;武陟县采取措施积极落实新农合政策, 不断创新服务模式, 积极探索各种支付模式, 在不断完善改革政策和宣传方案下, 2005年武陟县参合率增加到90.43%;2006年参合率90.40%;2007年参合率98.89%;2008年参合率96.60%;2009年参合率92.60%;2010年参合率高达98.20%。 二、 新农合助力城市绿色病控制项目 2003年—2004年武陟县医疗保险费用为10元;2005年武陟县医疗保险费用为20元;从2006年到目前为止, 武陟县医疗保险费用为30元。 在武陟县, 乡级定点医疗机构住院补偿比例为70%, 县级定点医疗机构住院补偿比例为60%, 省、市级和外省定点医疗机构住院补偿比例为40%。在乡、村两级定点医疗机构门诊看病, 每次按照30%的比例进行报销, 一年最多可以报销门诊费用60元。在县级定点医疗机构门诊看病, 每次按照60%的比例进行报销, 一年最多可以报销门诊费用5000元。 新农合实施以来, 药价有所增长。“原来3块多就能把感冒治好, 参加新农合后, 就得5块多, 报销之后也得4块多”, “不过小病看不出来参合的优惠之处, 这要是遇上大病, 那政府的这项政策可是要帮上大忙了。药价涨点也没啥, 不要涨得太离谱就行了”。 武陟县2010年大力实施新农合县级一卡通计算机联网管理建设工程, 400个村卫生所计算机配备和配套设施建设工作已经完成, 2010年9月武陟县开始使用新型农村合作医疗卡。 武陟县在全省率先实行门诊统筹补偿模式, 门诊基金使用率由原来实行家庭账户的36%提高到目前的48%, 门诊就诊率由原来实行家庭账户的0.81人次上升到目前的2.33人次, 农民有病早治、无病早防的健康意识不断增强, 门诊统筹的做法在全省得到了推广。 武陟县积极创新“一设一不设”服务举措, 为278名家庭经济困难、长年卧病在床, 患有脑血管病后遗症、恶性肿瘤晚期、高血压心脏病等慢性病的参合老年人设立家庭病床, 提供免费上门医疗保健服务;对农村参合的贫困人口不设住院补助起付线, 并实现新农合制度与医疗救助制度资源共享、信息互通、结算同步的“一站式”服务, 有效减轻了农民群众的医疗负担。 2006年起, 已把部分慢性病、地方病和住院分娩等纳入大病统筹, 以扩大受益面。 三、 补贴尺度不明,农民强制住院 调查结果显示, 农民对新型农村合作医疗的支持率达97%, 满意率达92%。总体来说, 农民对新农合制度基本持支持的态度, 但也有农民不满之处。 有农民认为新农合补助的门槛费太高。“有些地方, 除了规定不住院不补助外, 还故意设置不同等级的门槛费。同样是生病, 却拿大部分人的利益来保护少部分人的利益, 难道一般病人就不该享受国家同等政策的救助扶助?”因此, 农民盼望最好尽快取消门槛费。 新农合的补助尺度不明。补助的标准尽管写在纸上, 却很难兑现到农民的心坎上。农民往往是一头雾水, 给多少拿多少, 以致有的医院冒住院农户之名, 套取国家利益, 中饱私囊。农民热切盼望有关部门能将农民生病住院的“补法”说清楚, 国家给农民的利益, 农民要能真正享受到。 对部分家庭贫困的农民来说实施新农合后药价惊人。同样的药品, 不一样的价格。摆上“新农合”定点医疗机构柜台的药品, 明显高于个体医疗点, 以致有的人一旦生病, 宁可走进个体医疗点, 不愿迈进“新农合”医疗机构。农民盼望“新农合”医疗机构