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津沽地区传统推拿技术的发展与现状 经过数百年的发展，天津逐渐形成了一个具有包容、开放、创造性的地方文化氛围，推动了著名的金谷肠道按摩专家和各学科的理论不断积累和传播，最终形成了具有地域特色的金谷肠道按摩方案。津沽脏腑推拿疗法, 又称腹部推拿, 即医者于患者腹部施术, 借助特定腧穴以及手法补泻, 调节人体脏腑经络, 从而达到祛病疗疾的目的。 天津中医药大学第一附属医院王金贵教授在总结前人经验的基础上, 对津沽脏腑推拿疗法进一步挖掘整理, 综合“古法腹部按摩”指导理论的完整性、“脏腑图点穴法”操作技术的多样性、“骆氏腹诊推拿”腹诊辨病的针对性, 以此丰富了津沽脏腑推拿理论。与此同时, 王教授从现代科学角度出发, 提出腹部推拿通过外周 (胃肠) 和中枢 (脑) 轴途径, 整体调节人体自主神经系统的作用机制, 为津沽脏腑推拿的现代研究提供了借鉴。基于以上研究, 王教授创新性地提出以“调冲通脉”作为腹部推拿的理论核心, 并把它运用于肠易激综合征、紧张性头痛、广泛性焦虑症、疲劳综合征等功能性内科病中。现代医学认为, 此类疾病的最大特点是不能通过现有的临床医学检测手段单一地从组织结构上的变化揭示疾病的本质。王教授认为, 此类疾病多因气血不和、后天失养所致, 而“调冲通脉”腹部推拿以伏冲之脉为施术部位, 通过对冲脉的调节, 进一步影响十二经脉, 作用全身, 真正达到治疗的目的。同时也为推拿早期介入器质性疾病的治疗, 或者预防各类重大器质性疾病的发生提供了更多更好的机会。 1 冲脉、通江、阴经 腹部推拿以腹部为操作部位, 《厘正按摩要术》曾言:“胸腹者, 五脏六腑之宫城, 阴阳气血之发源。”腹部作为人体上下的纽带, 在推拿治疗中起重要的作用。冲脉是腹部的特殊经脉, 起于胞中, 又与奇经八脉中的督、任相合, 同出会阴, 有“一源三岐”之说。王教授“调冲”理论的提出, 恰是基于冲脉在机体之中的重要性, 腹部推拿通过对其的作用, 可以进一步促进十二经脉气血的流通, 激发其功能, 最终达到“通脉”的效果。 1.1 冲脉为沟通阴阳东北部,通诸阴经,分气管顺,收主客观调节优化 根据冲脉在机体中所发挥的功能, 主要理论依据有三:一是冲脉是沟通全身气血的要道, 《难经》杨玄操注:“冲者, 通也。言此脉下行于足, 上至于头, 通受十二经之气血, 故曰冲焉。”说明冲脉是统领十二经脉气血的要道, 脏腑经络的气血都汇聚于此, 故其又被命名为“血海”。同时, 冲脉推动全身血气运行至周身各处, 从而起到调节五脏六腑的作用。二是冲脉是沟通阴阳表里的要道, 张景岳曰:“其上自头, 下自足, 后自背, 前自腹, 内自溪谷, 外自肌肉, 阴阳表里无所不涉。”说明冲脉是一条贯通全身上下、前后左右的要道。中医认为脏为阴, 腑为阳;背为阳, 腹为阴。腹部的募穴是脏腑之气集聚之处, 背部的俞穴是脏腑之气输注之处, 而腹与背正是冲脉所过之处, 因此冲脉在沟通阴阳表里方面起到了重要的作用。三是冲脉是联系十二经脉的枢纽, 根据《灵枢》对冲脉分支的描述, 说明冲脉的前行支通过与任脉相交而通诸阴经, 后行支与督脉相通而通诸阳经;上行支行于头面而灌诸阳, 下行支行于下肢而渗入三阴;内自溪谷外至肌肤。十二经脉分为阴经与阳经, 分布于四肢、头和躯干。而冲脉的分支恰汇聚于此处, 具有沟通阴阳的作用, 因此冲脉可起到联系十二经脉的作用。 1.2 保持脏器的顺畅 奇经生理功能以满为功, 以通为用。而腹部推拿恰以“冲脉气血充足、脉道通利”为要。从冲脉的循行和腹部推拿操作方法的角度来阐述腹部推拿对冲脉的影响。按腹法多作用于特殊穴位所在之处, 其中包括关元穴, 《类经》记载:“关元, 任脉穴, 在脐下三寸。冲脉起于胞中, 即关元也。”深按于此可激发冲脉的精气, 使腰腹部及双下肢产生得气感, 借以此判断经脉是否通畅, 冲脉的气血是否得以传递。中医认为心与小肠相表里, 肺与大肠相表里, 而腹部推拿恰恰以腹部为治疗的核心, 通过此可以间接影响心、肺二脏, 心主脉, 肺朝百脉, 二者共同调节人体的脉道, 起到“通脉”的效果。经脉通畅, 则冲脉的气血得以运行, 遍及全身上下, 沟通十二经脉, 进而濡养五脏六腑, 温煦表里肌腠, 起到扶正祛邪、调节脏腑的作用, 因此可以促使功能性内科疾病得到有效的缓解。由此可知, 冲脉调畅、经脉畅通是腹部推拿运用于临床的核心。 2 糖尿病所导致的特殊疾病 耿晓云等人认为冲脉上逆是冲脉引发诸病的主要形式, 冲脉上逆可导致机体的气血不和。同时由于患者后天脾胃失养, 气血生化之源不足, 气血清阳无以濡养肢体, 则困倦乏力, 四肢肌肉酸痛;不能达于上, 则头晕;不能养心神, 则心悸健忘;不能滋养先天之本, 则肾精不足, 致精少、经闭。肾为先天之本, 主骨生髓, 肾精充足, 则机体轻健有力、精神振奋;