腹腔镜直肠癌根治术并发症的防范.pptVIP

种植、转移的预防 尽量避免Trocar反复植入与取出，最好缝合固定 术中探查由远及近，先非肿瘤区，再肿瘤区，避免牵拉，挤压对肿瘤的刺激 蒸馏水及化疗药物冲洗盆腔 内镜取物袋装入标本后再取出，防止切口种植 关闭盆底腹膜能预防种植转移？ 如何避免切缘阳性 丝线测量法：肿瘤较大时，用3cm丝线测量肿瘤下缘距切缘的距离； 肿瘤体积小，浆膜面不易触及时，可行直肠指诊或术中直肠镜确定肿瘤下缘 术中高碳酸血症的防范 与麻醉医师配合，术前完善检查：心脏超声、肺功能、头颅CT等；选择合适病例； 手术中密切监测血气，PCO2升高时，适当增加潮气量，增加呼吸频率，促进CO2排除；酌情纠酸。 绝对避免皮下气肿的发生，皮下气肿是导致高碳酸血症的高危因素。 小结 腹腔镜直肠癌根治术创伤小，出血少、恢复快，易为广大患者所接受； 并发症的发生率并不比传统手术高，是一种安全的手术方式； 目前已在我国各大医院甚至县级医院开展，近期疗效满意； 操作较复杂，学习曲线较长，要有开腹手术的经验，在专家指导下开展，选择合适的病例 具有广阔的应用前景，造福广大患者 谢 谢 腹腔镜直肠癌根治术常见并发症及防范 腹腔镜直肠癌手术开展情况 目前尚未被NCCN作为推荐的手术方式 近十年来，在我国各大医院普遍开展，甚至部分医院取代传统手术方式，成为直肠癌根治术的标准手术方式，取得了与传统手术方式相同的近期治疗效果 远期疗效