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家庭治疗对青少年焦虑症患者焦虑症状近期疗效及远期疗效 家庭是青少年生活的主要场所。父母的教育和家庭环境对青少年的身心健康有显著影响。据调查，家庭环境对青少年的个性发展和身心健康水平有重大影响。不良父母的教育方法是青少年焦虑的潜在原因之一。患有焦虑症的青少年社会功能损害严重, 生活质量和生活满意度也较低。有学者认为要改变青少年的问题, 应该从改变家庭的教养方式及结构着手。家庭治疗近期在青少年的情绪问题的治疗中应用较多。因此, 本研究主要想了解家庭治疗能否改变家庭成员间的交流和行为模式以及不当的父母教育方式, 最终减轻和消除青少年焦虑症状。 1 对象和方法 1.1 ccmd-3.2诊断标准 抽取2009年4月-2010年8月在无锡市精神卫生中心住院或门诊治疗的青少年焦虑症患者62例, 年龄范围12～18岁, 入组标准:①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本 (CCMD-3) 焦虑症诊断标准;②排除精神分裂症、精神发育迟滞、酒依赖、物质滥用, 严重躯体疾病等。按照就诊顺序分成干预组31人, 男19人, 女12人, 平均年龄 (16.06±0.77) 岁, 病程 (5.63±1.78) 月, 文化程度 (9.56±0.61) 年;对照组31人, 男18人, 女13人, 平均年龄 (15.78±0.83) 岁, 病程 (6.48±2.35) 月, 文化程度 (9.78±0.32) 年, 两组患者性别构成、年龄分布无显著差异, 具有较好的可比性。 1.2 学习方法 1.2.1 干预组与对照组平均剂量比较 两组服用药物均为舍曲林 (左洛复) , 服用剂量范围为50～100mg/d, 干预组平均剂量为 (75.32±22.18) mg/d, 对照组为 (73.28±21.34) mg/d, 两组差异无显著性 (t=0.375,P0.05) 。 1.2.2 家庭关系复杂,这也是影响其成长的一个重要因素。请一 干预组予药物治疗结合家庭干预治疗, 其中家庭治疗共进行10 次, 2周1次, 每次1小时。由治疗师帮助青少年确认并面对存在问题的家庭关系, 与其他家庭成员对即将进行的治疗提出大致的目标、任务、可能的难点。治疗室内有座椅若干, 舒适但不让来访者过度放松。椅子围一小圆桌放置, 不分主次、尊卑。治疗者担任指导、启发、协调角色。要让家庭成员之间在思想和情感上直接交流, 鼓励互相尊重, 避免争吵、抱怨, 治疗者和家庭成员一起共同分析、讨论, 找出问题的症结, 研究如何摆脱困难, 解决家庭成员之间的关系。强调每个成员都应承担义务和责任, 都应互通信息, 相互了解和理解, 并能相互尊重和容忍, 不能只强调自己的家庭角色, 而一味指责他人。中间给家庭留出作业, 给其变化的时间。治疗的目标是观察家庭环境的变化, 父母对待子女方式的改变, 对青少年焦虑症状的影响。 1.3 治疗前后评估指标 使用焦虑自评量表 (SAS) , 生活质量综合评定问卷 (GQOLI-74) , 在治疗前, 治疗4周末, 治疗20周末共做3次评估, 在治疗前与20周末予父母教养方式评定量表 (EMBU) 做2次评估, 使用t检验比较干预组与对照组治疗前后的指标。 1.4 统计方法 在SPSS 10.0统计软件上进行统计分析, 采用配对t检验分析两组的差异, 采用χ2检验做方差齐性检验。 2 结果 2.1 两组sas评分的比较 干预组治疗4周末 (t=3.411,P0.01) 与20周末 (t=11.277,P0.01) SAS分值显著降低, 对照组治疗4周末 (t=2.434,P0.05) 与20周末 (t=4.373,P0.01) 分值也显著降低, 干预组与对照组相比, 治疗4周末无明显差异 (t=1.093,P0.05) , 治疗20周末有差异 (t=6.542,P0.01) , 见表1。 2.2 两组患者治疗前后的5个月的评分 干预组治疗4周末与20周末与治疗前比较, 总分, 维度1, 2, 3分值降低明显, 而对照组治疗4周末和20周末与治疗前比较仅维度1分值有显著降低, 余不明显, 两组间比较治疗4周末无明显差异, 治疗20周末除维度4外, 总分, 纬度1, 2, 3分值均有显著差异, 见表2。 2.3 两组患者治疗20加快情况比较 干预组治疗前与治疗20周末比较, F1 (情感温暖) , F2 (惩罚) , F4 (拒绝) , M1 (情感温暖) , M3 (拒绝) , M4 (惩罚) , 差异有显著性, 对照组治疗前与20周末比较无显著差异, 两组间比较治疗20周末F1, F2, F3, F4, M1, M3, M4, 差异有显著性, 见表3。 3 系统治疗不同的作用 国内外研究表明, 父母长期不当的养育方式及不良的社会环境因素与子女的神经症性形成过程有明显的