方舱医院门急诊布局及人员配置.docxVIP

方舱医院门急诊布局及人员配置 1 方舱医院门急诊 野战伦理医院是军队野战伦理系统的主要组成部分，在各种非战争机构运动中得到了广泛的应用。方舱医院的门急诊来源于野战医疗所分类后送功能单元。我部野战方舱医院在2008年赴四川绵竹,2010年赴青海玉树2次抗震救灾执行任务的过程中,总结出了一套可行的门急诊分开式统一管理模式,就门急诊的布局及人员分配等形成了一模块化的编制体系,对患者的预控、分诊、治疗、技术操作和抢救等做到了救治质量零缺陷。 2 紧急配置和人员配置 2.1 护理治疗器械 建立急诊绿色通道,由Ⅵ型网架式卫生帐篷直接连接方舱通道舱而成。装备包括:可移动抢救床1张,多参数监护仪1台,便携式呼吸机1台,除颤仪1台,多导联心电图机1台,负压吸引器1台,制氧机1台,医用氧气瓶1瓶,治疗箱组搭建治疗台2张,同时配有气管插管器械2套,气管切开包1套,简易呼吸器1套,相应的护理治疗器械、抢救药品几十种。 2.2 调查造成机构化人员流动,2组轮班开展门急诊 急诊绿色通道医生由3名内科医生和3名外科医生组成,1名内科医生和1名外科医生为1组,分成3组轮流值班,实行24 h工作制,负责绿色通道伤病员的接诊及抢救;门急诊共设护士5名,轮班负责门急诊卫生、分诊、伤病员的登统计,以及各种处置治疗及抢救。另外,门急诊还让配属方舱医院的战士担任导诊工作,负责维持诊区秩序,同时还负责担架员的工作,对手术及急诊患者进行搬运。 3 办公室布局和人员配置 3.1 挂号分诊区的衔接 依托网架式卫生帐篷1-2顶,门诊设在整个展开区的最前面,急诊绿色通道帐篷旁边,依据地理和气候环境以及伤病员的流动情况具体操作。见图1。为减少候诊及应对批量伤病员的就诊秩序,设立挂号分诊区,由1名护士和志愿者以及配属的战士共同完成挂号、导诊及行动不便患者的搬运工作。诊区内分别由内科、普外科、骨科、五官科等高年资主治医师以上的专科医生坐诊,负责正班时间门诊伤病员的接诊及处置,遇有重症或需紧急处理的患者,则移交急诊绿色通道;遇有疑难病历,则请示门诊主任,由医务处组织相关人员会诊。 3.2 门诊换药室 其包括B超、心电图、胃肠镜等在内的特诊室,由网架式卫生帐篷直接连接方舱通道舱而成,与急诊绿色通道相通,与放射舱及诊疗区毗邻,可方便患者就诊。设立的中心换药室1间,依托网架式卫生帐篷设在门诊诊疗区与住院病区之间,内设诊断床2张,治疗台2个,日常治疗及外科处置医疗器械齐全,由专人负责定量补充。简单的清创、石膏固定等不需要进手术舱的外科处理均可在此完成。 3.3 排班与排班,均实行24h工作制,这方法因地适用专科医生坐诊区,治 门急诊设主任及护士长各1名,负责医生和护士排班及门急诊工作的协调。其中,急诊绿色通道的医生相对固定,护士则与挂号分诊区的护士一起进行排班。诊区内分别由内科、普外科、骨科、五官科等高年资主治医师以上专科医生坐诊,其人员由各医疗组根据实际病员的流量进行抽组,由门诊主任进行统一管理。特诊科的人员也自行组织排班,实行24 h工作制。中心换药室的人员及管理由病区医疗组负责,同样实行24 h工作制。 4 门急诊分开式管理的建立有利于提高会诊效率 二代野战方舱医院由急救、手术、X线诊断等12个功能方舱组成,具有信息化、自动化、机械化的特点和极强的野战环境适应能力。方舱展开后可支持一个200张床位的野战医院,同时可以开展4台手术,昼夜可满足400名伤病员的救治流量,相当于一个二级甲等医院的救治水平。门急诊往往是医院的运营瓶颈,对其进行畅通管理非常重要。要想将方舱医院功能发挥到最大,必须有一套行之有效的流程和布局与之相结合。合理的门急诊布局和人员配置是提高就诊及抢救效率的关键。开展上述门急诊分开式统一管理模式,门急诊的布局及人员分配的模块化编制体系,可以实现非战争军事行动下的大批伤员快速分流及妥善救治的需求。 在救治伤员时,只有通过对有限人力资源的合理调配,变被动救治为主动救治,迅速准确地对伤员病情进行评估,才能保证救治质量,做到忙而不乱,保证救治工作的顺利进行。门急诊分开是适应现代化医院管理的趋势,是以患者为关注点、人性化服务的体现;急诊绿色通道给危重伤员以真正的“绿色生命线”,患者可以直接进舱进行检查、手术、抢救,为抢救患者争取时间,提高急危重症患者的抢救成功率。门诊则根据伤病员的流动情况调整出诊医生人数,基本能做到专科专治,保证医疗质量的同时缩短了诊治流程,形成紧张有序、忙而不乱的常态化医疗秩序。 非战争军事行动下,方舱医院能否有效地争取和利用时间是体现医疗救护反应能力强弱的重要标志。而提高快速反应与快速机动能力的重点是布局科学化、流程制度化及人员配置模块化。因此,在非战争条件下,方舱医院门急诊合理的布局及人员配置正是解决这一问题的关键。实行了门急诊分开设置,建立了急诊绿色通道,为突发