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开题报告 护理干预对改善COPD患者生存质量影 响因素的探究 • 学 生： • 专 业： 护理学 • 学 号 参考文献 主要研究内容 研究目的意义及国内外进展情况 报 告 内 容 论文进度 5/28/2020 目前国内对COPD的管理令人堪忧 ， 患者的治疗 难以达到良好的控制 ， 加之患者的疾病认知能力 、 自我管理依从性极差 ， 急性发作率高 ， 导致生 命质量受到严重的影响等问题。 研究目的及意义 5/28/2020 对COPD 进行综合性干预, 以健康教育为 手段 ， 灌输COPD 的相关知识 ， 使患者提高 疾病的认知能力 ， 认识急性期与缓解期治 疗的重要性 ， 积极主动改变不良生活方式 , 采取防治措施配合治疗 ， 提高患者治疗 的依从性 ， 缓解病情 ， 减少疾病复发 ， 提 高生活质量。 5/28/2020 研究国内外现状 据WHO估计,在未来的几年中,COPD将 取代肺结核和呼吸道感染,成为呼吸系统疾 病中致死和致残的第一大原因,居疾病死亡 率的第5位,到2025年, COPD在全球的死亡率 将达第3位,提高COPD患者的生存质量成为 近年来医学界关注的问题。 5/28/2020 2004年5月 ， 美国胸外协会（ATS） 和 欧洲呼吸协会( ERS)正式颁布了新的慢性阻 塞性肺疾病(COPD)诊断和治疗指南 。新指南 更新了COPD的定义,特别把COPD“可以预防 ,可以治疗 ”写入定义中,为全球战胜COPD燃 起新希望。 5/28/2020 2005年,我国COPD流行病学调查显示 : 全国每年因COPD死亡100万人,COPD致残500 万~ 1000万人 。近年来,在心 、脑血管等疾病 患病率明显下降的同时,COPD的患病率有逐 年增加的趋势 。 2002至2004年实施的人群 性COPD横断面调查显示 ， 40岁以上人群的 COPD总体患病率为8.2%； 5/28/2020 长期家庭氧疗（LTDOT） 能显著延长 COPD患者的生存期, 降低病死率 。 国外有资 料表明,COPD 缺氧患者在接受LTDOT2～6 个 月后,生活质量显著提高 。 目前 LTDOT在国 内还未能普及 。 中南大学湘雅医院对 COPD 患者的LTDOT现状进行调查, 仅有34%患者进 行家庭氧疗 ， 在进行氧疗的患者中,仅2%的 患者达LTDOT的标准氧疗要求 5/28/2020 研究对象 运用Kendall样本量计算法随机选择天 津市某三甲医院中145名住院患者 ， 男女不 限。 □纳入标准： 其诊断符合中华医学会呼吸病 学分会COPD诊治指南标准 。均为急性期入 院 ， 经住院给予治疗和护理干预可好转出 院 ， 两组性别年龄病程文化程度等一般资 料 ， 差异无统计学意义。 □排除标准： 排除肺纤维化肺癌脑中风后肢 体功能及沟通障碍的患者。 5/28/2020 研究工具采用QOL量表： 采用COPD患者生存质 量测评表 (QOL) 评价患者 生存质量 。 内容包括日常 生活能力 、社会活动情况 、抑郁心理情况 、焦虑心 理症状 。 由护士询问记分 。每个问题采用5级评分, 5 分为最好, 1分为最差,分 数越低表明生活质量越差 。 研究工具 5/28/2020 研究方法 对该院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病 患者 145例给予护理干预 ， 护理干预前及干 预后2个月患者分别进行肺功能测定及生活 质量量表评估进行比较 。通过测肺活量( FVC) 、第1秒用力呼气量( FEV1) 和FEV1/ FVC%来进行肺功能测定。 5/28/2020 统计分析 ， 定量数据做均数±标准差(x±s ) 描 述性统计分析 。观察组干预前后对比分析 , 先对变量分布进行正态检验 。 服从正态 分布时 ， 组间用独立样本t检验 ， 监测标准 采用双向95%有效区间检验 ， 以P0.05 为差 异有统计学意义 ， P0.01为差异有统计学意 义。 统计学方法 数据处理采用SPSS 17.0 统计软件进行 5/28/2020 实施干预内容 肺康复训练 饮食护理 氧疗指导 药物指导 心理干预 5/28/2020 A 预期成果 ■1． 保证调查测评表的的信度和效度达到95% 以上。 ■2． 统计出生存质量测评结果 ， 分析出各种 护理干预对患者生活质量影响的效果。 ■3 、综合护理干预措施能够促进慢性阻塞性 肺疾病患者肺功能恢复, 帮助患者改善了通 气和换气功能, 减少了慢性阻塞性肺病急性 发作次数, 延缓了慢性阻塞性肺病的发展, 有效提高生活质量, 明显改善预后。 5/28/2020