儿童支气管镜术学习精品课件教案.pptxVIP

儿童支气管镜术 支气管镜的类型硬式支气管镜软式支气管镜纤维光学支气管镜电子支气管镜 纤支镜原理玻璃纤维作为光导通路；每根玻璃纤维必须完全光学隔离；大量光导纤维有序排列。传入导光纤维（从冷光源---顶端照明口）传出导光纤维（从物镜---目镜） 纤支镜的特点纤支镜柔软纤细，损伤、并发症少，痛苦减轻；采光照明好，视野清晰广阔；可视范围大，可进入硬镜无法接近的部位。 纤支镜的缺点精密设备，易损伤（尤其是先端部和弯曲部）；价格高；实心体，影响通气；活检组织块较小；消毒问题；取较大及硬性异物有一定困难。 纤支镜的诊治作用形态学观察组织活检支气管肺泡灌洗支气管灌洗病原学检测钳取异物 形态学观察可进入硬支气管镜无法探及的部位（左右上叶及亚段甚至亚亚段支气管）视野清晰开阔；注意粘膜充血与否，有无异物、赘生物、出血点、窦道及分泌物情况，管腔有无变形、管壁运动情况，有无畸形等。 组织学检查毛刷或双关节刮匙—取粘膜脱落细胞进行细胞学检查；针吸活检---经支气管穿刺吸引活检术（TBNA），用于支气管粘膜下病变或支气管树周围病变的细胞学检查；活检钳---支气管粘膜组织学检查；亦可通过支气管至肺泡进行支气管肺活检（TBLB）。 BAL 技术1974年ReynoldsNewball发展了BAL技术；多选右中叶或舌叶；37度注射用生理盐水0.5-1.0ml/kg/次，2-4次；回收率40-70％。 BAL—液体肺活