小儿呼吸系统解剖生理特点及上感.pptxVIP

急性上呼吸道感染 08:09 1 呼 吸 系 统 疾 病 急、慢性上、下呼吸道炎症 呼吸道变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天性畸形 肺部肿瘤 Disease of respiratory system 08:09 2 08:09 3 以环状软骨为界 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡 上呼吸道 鼻(Nose) 短、窄、嫩，血多无毛，易感染、易堵塞 Upper Respiratory Tract 副鼻窦(Paranasal Sinuses) 黏膜连续，开口较大，易感染 08:09 4 上呼吸道 咽鼓管(Eustachian tube) 宽、直、短、水平，易患中耳炎 咽( Pharynx ) 窄、直。咽扁桃体6个月内发育，腭扁桃体1岁后发育，4~10岁达高峰，青春期退化 08:09 5 上呼吸道 喉 (Throat ) 窄、软，黏膜柔嫩，富有血管及淋巴组织，易致水肿 08:09 6 下 呼 吸 道 气管 支气管 毛细支气管 呼吸性毛细支气管 肺泡管 肺泡 Lower Respiratory Tract 08:09 7 生理特点 年龄越小呼吸频率越快 婴儿易出现呼吸节律不齐 呼吸频率、节律 年 龄 每分钟呼吸平均次数 新生儿 40～44 1岁以内 30 1～3岁 24 4～7岁 22 8～14岁 20 不同年龄小儿 每分钟呼吸次数平均值 Physiological Characteristics 08:09 8 生理特点 婴幼儿以腹式呼吸（abdominal respiration)为主 随年龄长大，呼吸肌逐渐发育，开始站立，膈肌和腹腔脏器下降，肋骨逐渐倾斜，出现胸腹式呼吸(thoracic abdominal respiration) 7岁以后渐接近成人 呼吸类型 Physiological Characteristics 08:09 9 生理特点 潮气量小 储备能力小 气体弥散量小 气道阻力大 患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全 呼吸功能 Physiological Characteristics 08:09 10 呼吸道免疫特点 咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能差 肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等数量及活性不足 婴幼儿的SIgA 、IgA、IgG及IgG亚类含量较低 易患呼吸道感染 08:09 11 检查方法 体格检查 呼吸频率改变：呼吸急促 ≤2月 呼吸≥60次/分 2-12月 呼吸≥50次/分 1-5岁 呼吸≥40次/分 发绀、吸气时胸廓凹陷、吸气喘鸣和呼气喘鸣 肺部听诊 08:09 12 检查方法 血气分析 胸部影像学 支气管镜检查 肺功能检查 08:09 13 急性上呼吸道感染的定义 俗称感冒，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据部位不同可诊断：急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等 08:09 14 病 因 病毒约占90％以上 鼻病毒（RV） 合胞病毒（RSV） 流感病毒（Flu V） 副流感病毒（para Flu V） 腺病毒（ADV ） 柯萨奇病毒（Coxsackie virus ） Etiology 细菌 链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌 支原体 08:09 15 诱发因素 营养不良、佝偻病 过敏体质 缺乏锻炼、过度疲劳 消化不良 气候突变 原发或继发免疫缺陷病 居住拥挤、大气污染、被动吸烟等 08:09 16 08:09 17 临 床 表 现Clinic manifestation 一般类型上感 局部症状 鼻塞nasal obstruction 流涕nasal discharge 喷嚏sneezing 咽痛pharyngodynia 咳嗽cough 全身症状 发热fever 烦躁不安dysphoria 头痛headache 乏力hypodynamia 全身不适general malaise 08:09 18 新 生 儿  呼吸道症状较轻 不会咳嗽，表现为不吃奶、鼻塞 全身症状重 反应差，呼吸快，可发热或体温不升 发展快 易转变为肺炎、呼衰 Neonate 08:09 19 婴 幼 儿 大多数发病急，体温较高 常有呼吸道症状：咳嗽、流涕、喷嚏 可有消化道症状：呕吐、腹泻 合并高热惊厥 Infants and Youn