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北京市居民低盐分摄入水平与限盐干预效果调查 咸食过度使用是高血压的主要危险因素之一。为了解北京市居民食盐摄入水平, 并观察限制食盐摄入量对高血压的干预效果, 北京市政府“生活方式疾病综合防治示范社区”工程办公室于2004年10月17日~25日分别选取5个综合防治示范社区 (东城区的朝门社区、北新桥社区;朝阳区的朝外社区、高碑店社区;房山区良乡地区) 6岁以上人群进行了食盐摄入水平调查及2个月的高血压患者限盐干预活动。从检测结果看, 居民平均每日食盐摄入量远远超过了WHO一般人群每日摄入食盐6克以下的建议值, 与WHO公布的天津市人群尿钠排泄量相当于14.7克食盐/24小时的水平接近。 1 研究对象和方法 1.1 研究主题 东城区、朝阳区和房山区的5个综合防治示范社区中的人群。 1.2 学习方法 1.2.1 对所有人群进行系统抽样 本研究采用整群分层抽样方法, 分别抽取5个综合防治社区中的单位, 再对其所有人群进行系统抽样。每区分别选择小学1所 (30人) 、中学1所 (30人) 、功能单位4所 (200人) 和居委会1处 (40人) 为调查对象。 1.2.2 市部分人群食盐入群调查 调查内容依据北京市政府“生活方式疾病综合防治示范社区”工程办公室统一制定的“北京市部分人群食盐摄入水平调查问卷”, 问卷内容主要包括一般情况、喜好咸食程度以及对咸食对高血压影响的了解情况, 测定24小时尿钠含量。由经培训的医院专业人员担任调查员, 采用集中访谈和一对一的调查方式进行调查。要求每位调查员认真填写记录表并签名。 1.2.3 质量控制 调查员统一培训, 统一标准, 现场质控, 督导员与调查员共同负责进行质量控制。 1.2.4 统计方法 对每份调查结果进行逐一整理, 用EpiData软件录入计算机, 应用SPSS 11.5统计软件进行统计分析。 2 结果 2.1 人群24h尿钠含量 问卷调查和24小时尿钠含量的测定, 3区计划完成900人份的工作量。问卷填写完整且24小时尿液留存完全者共873人, 有效率97.0%, 其中东城286人, 朝阳292人, 房山295人;男性435人, 女性438人;年龄6岁~91岁。人体摄入的食盐以及其他含盐食物中的氯化钠基本由尿液排出, 因此可以用24小时尿钠含量估算每日食盐摄入量。本次调查对象24小时尿钠含量折合成食盐量平均12.1克。经检验, 东城区、朝阳区和房山3个区人群中24小时尿钠相当于食盐量的平均值差异具有统计学意义 (F=-43.593,P为0.001) , 且3个区均不同, 其中房山区最高:不同性别均值间差异具有统计学意义 (t=-4.613,P为0.001) , 男性高于女性:不同年龄组均值间存在统计学差异 (F=-42.719,P为0.001) , 且3个年龄组均不同, 19岁组为最高。 世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量≤6克。按此标准, 本次调查中88.4%的调查对象每日食盐摄入量超标。东城区、朝阳区和房山区3个区的超标比例不同 (x2=19.489,P0.001) , 房山区最高;性别间超标比例无统计学差异 (x2=0.242,P=0.622) ;不同年龄组间差异有统计学意义 (x2=46.357,P0.001) , 但19岁~和60岁~人群间的超标比例无统计学差异 (x2=0.545,P=0.460) 。 (表1) 2.2 桥北官厅居委会 根据项目设计将5个综合防治示范社区分成4个组, 东城区朝阳门演乐居委会为精制盐组, 东城区北新桥北官厅居委会为精制盐加盐勺组, 东城区北新桥海运仓居委会为低钠盐组, 朝阳区朝外吉祥里居委会、高碑店花园闸北里居委会和房山区良乡西潞园居委会为低钠盐加盐勺组。干预开始前及结束时分别进行问卷调查和24小时尿钠含量测定, 干预期间进行2次食盐食用量统计, 并在干预期间进行5次血压监测。 2.3 调查对象的性别、年龄 参加第1次调查486人, 完成第2次者454人, 失访率6.6%。其中东城区朝阳门演乐居委会91人, 东城区北新桥北官厅居委会85人, 东城区北新桥海运仓居委会74人, 朝阳区朝外吉祥里居委会36人, 高碑店花园闸北里居委会120人和房山区良乡西潞园居委会48人。 调查对象年龄41~92岁, 男性181人, 女性273人, 各组间性别构成无统计学差异 (x2=3.181,P=0.365) , 各组间年龄别构成不全相同 (x2=22.939,P=0.006) , 精制盐组和精制盐加盐勺 (x2=14.821,P=0.002) 、精制盐组和低钠盐加盐勺组 (x2=14.651,P=0.002) 间年龄别构成有统计学差异 (表2、表3) 。调查对象的患病年限、基线血压和各危险因素的构成在各组间无统计学差异 (P0.05) 。 (表4、表5、表6)