灵活应用胰岛素类似物.pptxVIP

灵活应用胰岛素类似物;主要内容;中国2型糖尿病患病率形势严峻;那么我国近1亿糖尿病患者的诊治现状又是什么样的呢？从这两个图中可以看出，中国糖尿病患者诊治率都不能令人满意，糖

尿病的诊断率仅为30.1%，而且治疗和达标率更只有25.8%和10.2%，另外，IMPROVE,INTENSE,A1chieve等研究的中国基线结果提示，未得到控制的我国糖尿病患者平均HbA1c在9.5%以上。;我国糖尿病特点：

餐后高血糖比例高，控制差;CDS指南推荐积极的高血糖治疗路径;中国2型糖尿病患者接受口服或注射降糖药物治疗血糖控制状况

一项在全国606家医院进行的门诊T2DM患者横向调查，旨在评估OADs、GLP-1RA及胰岛素治疗在临床实践中的有效性。2011年4月至6月共对238，693名T2DM进行信息收集，其中OADs者n=157,212[65.88%],OADs+insulin者n=80,973

[33.93%]，OADs+GLP-1RA者n=454[0.19%]。各组平均HbA1c水平为(±SD)：7.67%(±1.58%),8.21%(±1.91%),7.80%

(±1.76%).；HbA1c7.0%比例为34.63%,26.21%,36.12%。患者平均HbA1c以及A1c7.0%的达标比例与T2DM的病程有关.

但在现实中，研究显示，中国糖尿病患者起始胰岛素的时间相对晚，有近一半病程超过10年的患者仍停留在OAD治疗。

中国2型糖尿病患者接受口服或注射降糖药物治疗血糖控制状况

一项在全国606家医院进行的门诊T2DM患者横向调查，旨在评估OADs、GLP-1RA及胰岛素治疗在临床实践中的有效性。2011年4月至6月共对238，693名T2DM进行信息收集，其中OADs者n=157,212[65.88%],OADs+insulin者n=80,973

[33.93%]，OADs+GLP-1RA者n=454[0.19%]。各组平均HbA1c水平为(±SD)：7.67%(±1.58%),8.21%(±1.91%),7.80%

(±1.76%).；HbA1c7.0%比例为34.63%,26.21%,36.12%。患者平均HbA1c以及A1c7.0%的达标比例与T2DM的病程有关.;中国2型糖尿病患者接受口服或注射降糖药物治疗血糖控制状

一项在全国606家医院进行的门诊T2DM患者横向调查，旨在评估OADs、GLP-1RA及胰岛素治疗在临床实践中的有效性。2011年4月至6月共对238，693名T2DM进行信息收集，其中OADs者n=157,212[65.88%],OADs+insulin者n=80,973

[33.93%]，OADs+GLP-1RA者n=454[0.19%]。各组平均HbA1c水平为(±SD)：7.67%(±1.58%),8.21%(±1.91%),7.80%

(±1.76%).；HbA1c7.0%比例为34.63%,26.21%,36.12%。患者平均HbA1c以及A1c7.0%的达标比例与T2DM的病程有关.

结论：仅有三分之一的T2DM患者血糖达标（HbA1c7.0%）。病程越长的患者，血糖控制状况越差，应用胰岛素的患者增多;小结;主要内容;胰岛素抵抗;β细胞数量减少与β细胞功能受损存在着恶性循环;β细胞数量及功能异常与胰岛素抵抗促使2型糖尿病的发生发展;我们知道胰岛素抵抗是西方人群发生糖尿病的最主要原因，但华夏胰岛素分泌特性调查结果显示，在中国患者中，随着血糖

水平升高，胰岛素敏感性逐级下降，空腹血糖（FPG）低于125mg/dL组患者的胰岛素敏感是正常人的60%，FPG高于175mg/dL组的胰岛素敏感仅为正常人的30%。与胰岛素敏感性变化相比，胰岛素分泌功能下降更为严重，FPG低于125mg/dL组患者的早期胰岛素分泌仅为正常人的23%，而FPG高于175mg/dL组则仅为正常人的5%。因此，中国患者胰岛素分泌功能下降要远甚于胰岛素敏感性的变化;1192例正常血糖或高血糖患者。这张图显示的是血糖水平、早相分泌、总胰岛素分泌、岛素抵抗之间的关系。FPG=110mg/dl

的时候，早相分泌能力降到最大值的50%，而总胰岛素分泌仍处于代偿状态；FPG=130mg/dl时，早相分泌仅为25%，总胰岛分泌略有降低。;早相胰岛素分泌缺失：餐后血糖升高的根本原因;这是1992年Mitrakou等发表在新英格兰杂志上的一篇著名文章。

先来看左图，纵坐标是30分钟胰岛素浓度，横坐标是餐后2小时血糖，圆形代表肥胖者，三角形代表非肥胖者，实心代表糖耐量异常，空心代表糖耐量正常，我们看到，实心图案整体均处