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乙肝疫苗的使用

目录3.案例分析2.新生儿接种方案1.乙肝报告

1.乙肝报告报告原则※急性乙肝※慢肝首次发作※慢肝反复就诊※乙肝病毒携带者报告不报告

1.乙肝报告15岁以后乙肝病例报告后7天内进行个案调查既往：在《广东省免疫预防信息系统》录入乙肝病例个案调查表目前：只需个案存档，不需录入信息系统

2.新生儿接种方案（2）正常体重（≧2kg）：母亲HBsAg阳性※10ug酵母乙肝疫苗※12小时内注射HBIG（≧100IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗※接种程序：0-1-6※完成全程免疫1个月后检测HBsAg和抗HBs,如无产生抗体，再一次按0-1-6程序接种

2.新生儿接种方案（3）正常体重（≧2kg）：母亲HBsAg情况不明尽快抽血化验，当测试结果未知时：※10ug酵母乙肝疫苗※12小时内首剂接种乙肝疫苗，暂不注射HBIG，※一旦结果显示母亲HBsAg阳性，出生后7天内尽早注射HBIG（≧100IU）※接种程序：0-1-6

2.新生儿接种方案（4）体重＜2kg：母亲HBsAg阴性※10ug酵母乙肝疫苗※1月龄或体重超过2kg时接种首剂※接种程序：0-1-6

2.新生儿接种方案（5）体重＜2kg：母亲HBsAg阳性或情况未知※10ug酵母乙肝疫苗※12小时内注射HBIG（≧100IU），同时在不同部位接种乙肝疫苗※1月龄时按0-1-6重新接种3剂次，即0-1-2-7，共4针。

3.案例分析举例1，接种乙肝疫苗后无应答或低应答的处理接种3针乙肝疫苗后无应答（HBsAg阴性）或低应答（HBsAg弱阳性），可按0-1-6再接种3针疫苗（按厂家或品牌）1-2月后再验血，如仍无应答或低应答，成人可再接种1针60ug重组酵母乙肝疫苗。如仍无抗体的，不再建议接种，可解释：本人可能对乙肝疫苗应答不敏感，当再接触乙肝病毒时机体仍可产生应答对抗病毒。

3.案例分析举例2，乙肝大三阳母亲，小孩可以母乳喂养吗？对于大三阳母亲所生新生儿，如果在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗及免疫球蛋白，是可以进行母乳喂养的。要密切观察：母亲乳头是否有破溃，婴儿口腔黏膜是否完整，避免经血传播的可能

3.案例分析举例3，HBsAg阳性的母亲怀孕是否需要注射乙肝免疫球蛋白？专家们暂时一致认为，孕期注射乙肝免疫球蛋白并没有很大益处，胎盘是一道屏障，球蛋白很难渗透它而传递给婴儿。

工作实际情况：免疫史不详的14岁以下儿童进行全程补种的，先验血后，乙肝可选择自愿选择免费或自费乙肝疫苗

工作实际情况：基础免疫：不管每针间隔有多长，只要全程打完3针即可加强免疫：第1、2针延后超过3个月的建议其重新接种第一针，如家长不同意的可直接接种，如期继续接种，但注意第2、3针间隔≥60天如逾期过半年建议其重新验血再接种，如家长不同意的，如期继续接种。

工作实际情况：甲乙肝疫苗接种程序：0-1-6如只在老家接种过1针甲乙肝疫苗的验证证明不及格，需再接种一针减毒甲肝或自费打灭活甲肝。

谢谢！