淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响.pptVIP

淋巴结转移数对食管癌

预后和国际TNM分期的影响

TheNumberofMetastaticLymphNodeInfluencesSurvivalandTNMSysteminEsophagealCancer近年来外科技术进步很大，但食管癌切除术后的远期生存仍然不很理想。我们在对影响食管癌切除术后患者预后的Cox模型多因素分析中得到淋巴结转移是最重要影响因素(中华肿瘤杂志1999;21:32和中华胸心血管外科杂志2000;16:346)。结果和多数研究者的报道一致。Background淋巴结转移数（NLNM）对肿瘤预后的影响受到人们的关注，1997年UICC已将淋巴结转移数加入到第五版的胃癌TNM分期。虽然有研究者对少数食管癌病例进行了有关淋巴结转移数对预后影响的研究，并受到广泛重视，但2002年第六版的食管癌TNM分期仍未将淋巴结转移数因素加入其中。Background胃癌TNM分期,UICC，2002，第六版食管癌TNM分期,UICC，2002，第六版本研究对食管癌淋巴结转移数对预后影响的规律，并对现行的食管癌国际TNM分期标准进行研究。Aim1985～1990年1146例资料完整的胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除治疗后出院患者的临床病理和随访调查资料。MaterialandMethod全部资料输入计算机，通过Kaplan-Meier生存曲线法描述生存过程，Cox比例风险模型分析食管癌切除术后生存的重要影响因素,Spearmam相关分析分析淋巴结转移的影响因素。统计分析采用SPSSforWindows10.0软件包。1146例食管癌手术病例淋巴结转移相关因素因素(例数)性别男(741);女(405)年龄40岁(71);40~59岁(861);≥60岁(214)肿瘤部位胸上段(14);胸中段(881);胸下段(247);多发癌(4)侵及深度Tis(14);T1(40);T2(311);T3(775);T4(6)TNM分期TisN0M0(14)，T1N0M0(32)，T2N0M0(231)，T3N0M0(486)，T1N1M0(8)，T2N1M0(80)，T3N1M0(287)，T4N-M0(6)，T-N-M1(2)病理形态髓质型(870)，蕈伞型(80)，溃疡型(95)，缩窄型(26)，腔内型(21);浅表病变(54)肿瘤长度3cm(109)，3~5cm(439)，5~7cm(459)，≥7cm(139)细胞分化程度高、中分化（Ⅰ～Ⅱ级）(1090)，低分化（Ⅲ级）(56)ClinicMaterialsResult-1-淋巴结转移数、转移率、转移度1146例食管鳞状细胞癌中发生淋巴结转移者380例,转移率33.2%（380/1146）；共清除淋巴结4270枚，其中转移807枚，总转移度18.9%（807/4270）；平均每例手术清除淋巴结3.7枚。淋巴结转移数(枚)O(766)，1(180)，2(101)，3(43)，≥4(56)淋巴结转移度0％(766),0～50％(230),＞50%(150)Result-2-淋巴结转移对预后的影响淋巴结转移是影响食管癌切除术后长期生存的重要因素。总的生存曲线有、无淋巴结转移生存曲线以0、1、2、3、≥4个转移淋巴结的生存曲线Result-2-淋巴结转移数对预后的影响Result-2-淋巴结转移数对预后的影响不同的淋巴结转移数淋巴结转移数影响着食管癌的预后。Result-2-淋巴结转移数对预后的影响