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肝血管解剖演示文稿本文档共27页；当前第1页；编辑于星期六\15点26分（优选）肝血管解剖本文档共27页；当前第2页；编辑于星期六\15点26分肝的毗邻上面：膈、腹前壁右叶下面前为结肠右曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾上腺左叶下面：胃前壁后上方：食管腹部结肠右肾十二指肠食管胃本文档共27页；当前第3页；编辑于星期六\15点26分二、肝的形态上面—膈面下面—脏面前缘、后缘、左缘、后缘前面观下面观呈楔形，有2面4缘分4叶膈面脏面后缘前缘左缘右缘本文档共27页；当前第4页；编辑于星期六\15点26分肝分4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶肝镰状韧带静脉韧带裂肝圆韧带裂胆囊窝腔静脉沟肝圆韧带肝冠状韧带右叶左叶右叶左叶第一肝门尾状叶方叶本文档共27页；当前第5页；编辑于星期六\15点26分三、肝的被膜肝除膈面后的裸区，脏面的胆囊窝、腔静脉沟及肝门等处之外，均被有腹膜。肝的腹膜与附近器官之间，形成韧带，以固定肝的位置。肝的表面，有两层被膜内层为纤维膜外层为腹膜本文档共27页；当前第6页；编辑于星期六\15点26分(一)第一肝门：肝下面的横沟称为肝门肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。四、肝门和肝蒂肝蒂的主要结构:前：肝左、右管中：肝固有动脉左、右支后：肝门静脉左、右支肝十二指肠韧带内：右前：肝总管、胆总管左前：肝固有动脉后：肝门静脉本文档共27页；当前第7页；编辑于星期六\15点26分肝门分级第一级肝门：左右半肝肝门第二级肝门：叶肝门第三级肝门：段肝门本文档共27页；当前第8页；编辑于星期六\15点26分（二）第二肝门第二肝门在腔V沟的上部，肝左、中、右V出肝处称之。1.体表标志:肝镰状韧带。2.汇出V：除上述三大肝V外，有时尚有左、右后上缘V或左叶间V汇出，手术中应注意辩认。本文档共27页；当前第9页；编辑于星期六\15点26分（三）第三肝门在腔V沟下部，肝背(小)静脉出肝处。肝背V主要包括肝右后V(右侧组)和尾状叶V(左侧组)。第三肝门下腔静脉右后上缘静脉肝右静脉肝中间静脉肝右后下静脉肝左上缘静脉肝左静脉左叶间静脉尾状叶静脉本文档共27页；当前第10页；编辑于星期六\15点26分五、肝的分段肝内存在四套管道，形成两个系统。肝静脉系统走行于肝段之间门静脉系统(Glisson系统)由血管周围纤维囊(Glisson囊)包绕门静脉、肝动脉和肝管形成，三者在肝内分支与分布基本一致。本文档共27页；当前第11页；编辑于星期六\15点26分在门静脉系统中，肝门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分段：左、右半肝五叶八段正中裂左叶间裂右叶间裂右段间裂左段间裂右后叶右前叶左内叶左外叶尾状叶本文档共27页；当前第12页；编辑于星期六\15点26分肝右半肝右后叶右后上段(段Ⅶ)尾状叶(段Ⅰ)左外叶左内叶（段Ⅳ）右前叶左外上段(段Ⅱ)左外下段(段Ⅲ)右前下段(段Ⅴ)右前上段(段Ⅷ)右后下段(段Ⅵ)左半肝Couinaud肝段(1954年)本文档共27页；当前第13页；编辑于星期六\15点26分本文档共27页；当前第14页；编辑于星期六\15点26分本文档共27页；当前第15页；编辑于星期六\15点26分六、肝内管道出入分类入肝管道出肝管道门静脉肝固有动脉肝静脉肝管系统分类Glisson系统肝静脉系统肝固有动脉肝管门静脉三大肝静脉肝右后静脉尾状叶静脉本文档共27页；当前第16页；编辑于星期六\15点26分（一）肝门静脉1.功能性血管，占肝供血的70-80%，分支恒定，是肝内结构的基础。2.左支恒定，一般分为横部、角部、矢状部及囊部。3.右支分为右前叶V、右后叶V4.尾状叶接受肝门V左、右支分支双重分布，以左支为主。右后叶下支右前叶支尾状叶右支右后叶上支左外叶上支尾状叶左支左外叶下支左内叶支本文档共27页；当前第17页；编辑于星期六\15点26分1.门静脉，2.门静脉右支，3.门静脉左支，4.门静脉右后叶支5.门静脉右前叶支，6.门静脉右后叶下段支，7.门静脉右后叶上段支门静脉的分支类型本文档共27页；当前第18页；编辑于星期六\15点26分1112224356777556644A129例64.3%B30例14.7%C9例4.41%11114444555566667777D19例9.3%G1例0.