呼吸及循环系统线诊断课件详解.pptVIP

**************************************************************************************************************************本文档共184页；当前第159页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第160页；编辑于星期六\1点24分三、慢性肺原性心脏病血液动力学改变：肺血管床减少?肺动脉高压?肺动脉及右心形态改变本文档共184页；当前第161页；编辑于星期六\1点24分X线表现肺肺动脉段凸出外周血管变细、减少右心室增大本文档共184页；当前第162页；编辑于星期六\1点24分四、心肌病X线表现心影普大心衰时肺淤血透视下搏动弱本文档共184页；当前第163页；编辑于星期六\1点24分五、心包积液病因X线表现心影大/张力低肺野清晰搏动弱或无本文档共184页；当前第164页；编辑于星期六\1点24分六、先天性心脏病

病理上：左向右分流、右向左分流和无分流三类。临床上：紫绀型和非紫绀型。X线上：肺血增多、减少及无明显改变三类。本文档共184页；当前第165页；编辑于星期六\1点24分1.房间隔缺损（ASD）最常见，分五型：（1）第一孔（原始孔）型（2）第二孔（继发孔）型（3）高位缺损（静脉窦缺损）（4）卵圆孔未闭（5）单腔心房。第二孔型多见、典型。本文档共184页；当前第166页；编辑于星期六\1点24分血流动力学改变：血液由左房向右房分流，导致右房、右室及肺循环血量增加，右房、右室增大。肺血增多造成肺动脉高压，肺门扩张。左房、左室改变不甚明显。原始孔缺损多由心内膜垫发育障碍造成，缺损常较大，故血液分流更严重本文档共184页；当前第167页；编辑于星期六\1点24分X线表现：（1）右房增大明显（75％）（2）右室肥厚、增大（3）肺动脉段凸出、肺充血（90％），肺门舞蹈征（70％）（4）左房不增大，左室及主动脉结可有缩小（一半以上病例）（5）心脏左旋，心尖圆钝但不上翘。本文档共184页；当前第168页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第169页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第170页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第171页；编辑于星期六\1点24分2.室间隔缺损（VSD）较常见，仅次于房缺，约占先心的17-23％，可分为高位（膜部）与低位（肌部）室缺，前者约占90％以上，缺损直径多在1cm左右。本文档共184页；当前第172页；编辑于星期六\1点24分血流动力学改变：左室内血液流入右室，左室?肥厚增大右室负荷及肺循环血流增加?右室增大，肺动脉压升高右室压力达到或超过左室压力?双向或完全反向分流，最终导致右心衰长期肺动脉高压?肺小动脉痉挛、硬化本文档共184页；当前第173页；编辑于星期六\1点24分X线表现：（1）1/3病例仅左室稍增大（2）中等大小的室缺，左、右室均增大，肺动脉段延长，一般无凸出。肺血可增多，肺门舞蹈征（半数）。（3）室缺伴明显肺动脉高压，右心室增大更显著，左室相对较小，右心房增大，肺动脉段突出，肺野清晰本文档共184页；当前第174页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第175页；编辑于星期六\1点24分本文档共184页；当前第176页；编辑于星期六\1点24分3.动脉导管未闭（PDA）常见的先心之一，占先心的近20%，女多于男，可分为圆柱型（80%）、漏斗型及缺损型（最少见）。本文档共184页；当前第177页；编辑于星期六\1点24分血流动力学改变：主动脉内血液连续性进入肺动脉内，使肺动脉（肺循环）、左心房、左心室及导管近段主动脉内血流量明显增加。左心室早期即肥厚增大本文档共184页；当前第178页；编辑于星期六\1点24分右心室排血困难而负荷加大主动脉近段血流增多、管径增粗。肺动脉压接近或超过主动脉压时，出现双向或反向分流