药物不良反应与药源性疾病详解演示文稿.pptVIP

2.药源性肾病直接损伤肾小管细胞（氨基苷类、头孢菌素类等）造成尿路梗阻（磺胺类）病理性免疫反应（青霉胺、生物制品）本文档共30页；当前第30页；编辑于星期一\2点12分**药物不良反应与药源性疾病版详解演示文稿本文档共30页；当前第1页；编辑于星期一\2点12分（优选）药物不良反应与药源性疾病版本文档共30页；当前第2页；编辑于星期一\2点12分1、定义：

药物不良反应：凡不符合用药目的，并给患者带来不适或痛苦的反应。

药源性疾病：药物引起人体结构或功能损害，伴有系列临床症状出现，是药物不良反应的严重结果。

2、分类：

A型反应：与药物剂量有关。

B型反应：与药物剂量无关，与遗传有关。一、药源性疾病及其分类本文档共30页；当前第3页；编辑于星期一\2点12分A型和B型药源性反应特点

A型反应B型反应

反应性质 定量 定性

可预见性 可 无

发生率 高 低

死亡率 低 高

肝或肾功能障碍 毒性增加 不影响

预防 调整剂量 避免用药

治疗 调整剂量 停止用药本文档共30页；当前第4页；编辑于星期一\2点12分(一)药物因素

1、药物不良反应

有毒性作用、停药反应、依赖性、变态反应、特异质反应、致癌、致突变和致畸作用。二、药源性疾病的病因学基础本文档共30页；当前第5页；编辑于星期一\2点12分具有致癌、致突变和致畸作用作用的药物有抗肿瘤药物、抗生素、抗精神病药、抗惊厥药、免疫抑制药、口服避孕药等。前致癌物?致癌物?大分子物质?DNA加合物?致癌前突变物?致突变物 致突变 致畸作用本文档共30页；当前第6页；编辑于星期一\2点12分具有致癌作用的药物抗肿瘤药物有：如阿霉素、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、柔红霉素、美法仑、丝裂霉素、丙卡巴肼、链佐星、尿嘧啶氮芥其它类药物：如氯霉素、氯仿、乙烯雌酚、甲硝唑、呋喃妥因、呋喃西林、非那西丁、苯妥英钠本文档共30页；当前第7页；编辑于星期一\2点12分2、联合用药与药物相互作用

(1)定义

联合用药：多种药物联合应用。

药物相互作用：

广义是指联合用药时疗效或毒性的变化。

狭义是指联合用药时疗效降低或毒性增加。本文档共30页；当前第8页；编辑于星期一\2点12分(2)药物相互作用的发生机制

①药剂学药物相互作用

或体外药物相互作用、配伍禁忌

庆大霉素与羧苄西林

过酸药与过碱药

盐酸氯丙嗪与异戊巴比妥钠本文档共30页；当前第9页；编辑于星期一\2点12分②药动学药物相互作用吸收过程： 胃肠运动 肠道pH和药物解离度 离子结合作用 间接作用分布过程： 竞争蛋白结合部位 体液pH的影响 组织血流量本文档共30页；当前第10页；编辑于星期一\2点12分代谢过程： 酶诱导作用 酶抑制作用排泄过程： 竞争拮抗肾小管分泌 尿液pH值与肾小管重吸收 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期一\2点12分本文档共30页；当前第12页；编辑于星期一\2点12分临床意义:药物中毒的解救如服用碳酸氢钠，可碱化血液和尿液，促进弱酸性药物苯巴比妥排泄；服用氯化铵，可酸化血液和尿液，促进弱碱性药物美加明排泄。本文档共30页；当前第13页；编辑于星期一\2点12分由肾小管主动分泌排泄的常用药物弱酸性药物有： 丙磺舒、青霉素、吲哚美辛、乙酰唑胺、阿司匹林、呋塞米、头孢噻啶、甲氨蝶呤、磺吡酮、水杨酸和噻嗪类利尿药。弱碱性药物有： 阿米洛利、吗啡、5-羟色胺、季胺类药、组胺、奎宁、多巴胺、哌替啶、妥拉苏林、氨苯蝶啶和阿的平等。本文档共30页；当前第14页；编辑于星期一\2点12分③药效学药物相互作用

协同作用

相加作用：AB=A+B阿司匹林+醋氨酚

增强作用：ABA+B麦角胺+咖啡因

拮抗作用：

ABA+B维生素K+双香豆素本文档共30页；当前第15页；编辑于星期一\2点12分(二)遗传因素(先天性因素)

1、遗