消化道造影的x线表现.pptVIP

本文档共138页；当前第94页；编辑于星期日\17点46分3、诊断与鉴别诊断诊断：直接征象和间接征象鉴别诊断：胃溃疡与胃癌鉴别本文档共138页；当前第95页；编辑于星期日\17点46分（二）胃癌1、临床与病理好发于40—60岁，胃窦、小弯、贲门区常见。上腹部疼痛，吐咖啡色血液，或有柏油样便。分三型：蕈伞型（息肉、肿块、增生）、浸润型（硬癌）、溃疡型本文档共138页；当前第96页；编辑于星期日\17点46分2、影像学表现：（1）充盈缺损：肿块型（2）胃腔狭窄、胃壁僵硬：浸润型、肿块型（3）龛影：溃疡型。半月综合征（4）粘膜皱襞破坏、消失或中断（5）癌瘤区蠕动消失不同部位胃癌的X线表现又有特殊性本文档共138页；当前第97页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第62页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第63页；编辑于星期日\17点46分3、鉴别诊断食管平滑肌瘤食管静脉曲张本文档共138页；当前第64页；编辑于星期日\17点46分（二）食管静脉曲张1、临床病理是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。2、影像学表现:(1)早期：食管下段粘膜皱襞增宽、迂曲、边缘不整齐。(2)中期：病变累及中段，粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，边缘呈锯齿状缺损。（3）晚期：病变范围广泛，食管张力减低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。本文档共138页；当前第65页；编辑于星期日\17点46分3、鉴别诊断：食管癌：食管静脉曲张管壁柔软。本文档共138页；当前第66页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第67页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第68页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第69页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第70页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第71页；编辑于星期日\17点46分胃与十二指肠一、检查技术（一）X线检查：1、X线平片：穿孔2、造影检查：双重造影（1）透视与照片结合（2）形态与功能并重（3）适当加压（4）辅助药物（二）CT检查（三）MRI检查（四）超声检查本文档共138页；当前第72页；编辑于星期日\17点46分二、影像观察与分析（一）正常影像学表现1、胃各部名称：胃底、胃体、胃窦、胃小弯、胃大弯2、胃的分型：牛角型、钩型、无力型、瀑布型3、胃的轮廓4、胃的粘膜5、胃的蠕动6、十二指肠：球部、降部、水平部、升部本文档共138页；当前第73页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第74页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第75页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第76页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第77页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第78页；编辑于星期日\17点46分（二）基本病变表现轮廓的改变：龛影、充盈缺损粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集功能的改变：张力、蠕动、运动力、分泌本文档共138页；当前第79页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第80页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第81页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第82页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第83页；编辑于星期日\17点46分三、疾病诊断（一）胃、十二指肠溃疡1、临床与病理：好发于20—50岁。上腹部疼痛，反复性、周期性、规律性。胃溃疡从粘膜开始并侵及粘膜下层，常达肌层。穿透性溃疡、胼胝性溃疡、复合性溃疡。本文档共138页；当前第84页；编辑于星期日\17点46分2、影像学表现：直接征象：溃疡间接征象：功能性和瘢痕性改变（1）胃溃疡：直接征象：龛影，见于小弯侧，粘膜线，项圈征，狭颈征。间接征象：痉挛性改变，分泌增加，胃蠕动增强或减弱特殊表现：穿透性溃疡、穿孔性溃疡、胼胝性溃疡本文档共138页；当前第85页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第86页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第87页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第88页；编辑于星期日\17点46分本文档共138页；当前第89页；编辑于星期日\17点46分本文档共