临床常见症状的诊断课件.pptVIP

themegallery第十一章心悸--邓跃林病因、发生机制与临床表现颅内压增高供血减少呼吸中枢受刺激呼吸变慢变深精神或心理因素的影响呼吸浅表而频速常伴呼吸性碱中毒，出现手足抽搐症常主诉呼吸困难，但无呼吸困难的客观表现临床特点是偶然出现一次深呼吸，伴叹气样呼吸属神经官能症范畴（四）神经精神性呼吸困难颅内疾病癔病叹息样呼吸本文档共129页；当前第61页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林病因、发生机制与临床表现红细胞携带氧减少血氧量降低呼吸加速心率加快（五）血液性呼吸困难重度贫血高铁血红蛋白血症一氧化碳中毒本文档共129页；当前第62页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林伴随症状(－）发作性呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸困难，见于急性喉水肿、气管异物、自发性气胸等。(二）伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、胸膜炎、肺梗塞、自发性气胸、肺癌、急性心肌梗塞等。（三）伴发热：见于肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎等。（四）伴咳嗽咳痰：见于慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症等。（五）伴大量泡沫样痰：见于急性左心衰和有机磷中毒。（六）伴昏迷见于脑出血、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。本文档共129页；当前第63页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别心源性呼吸困难肺源性呼吸困难__________________________________________________病因左心衰竭呼吸系统疾病临床表现劳力性呼吸困难吸气性：“三凹征”端坐呼吸呼气性：呼气费力、延长夜间阵发性呼吸困难混合性：吸气.呼气均费力（咯粉红色泡沫痰）伴呼吸频率加快__________________________________________________本文档共129页；当前第64页；编辑于星期日\8点30分胸痛本文档共129页；当前第65页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林胸痛的定义定义：胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。首先应明确指出：对于胸痛首先要考虑是否由急性的，潜在致命的疾病引起，如急性冠脉综合症（ACS），主动脉夹层，急性肺栓塞及自发性气胸。本文档共129页；当前第66页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林胸痛是常见的临床症状美国拟诊ACS胸痛住院400万例/年30万90万约80-90万200万SCDAMIUAPNonCardiac本文档共129页；当前第67页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林炎症外伤肿瘤或理化因素造成的损伤组织内所产生的各种化学物质或组织张力肋间神经感觉纤维脊髓后根的传入纤维支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维隔神经感觉纤维等胸痛胸痛的发病机制与即刻疼痛有关K+、H+、组胺与缓慢疼痛有联系缓激肽和5-羟色胺化学物质本文档共129页；当前第68页；编辑于星期日\8点30分themegallery第十一章心悸--邓跃林胸痛的发病机制内脏疾病除产生局部疼痛外，由于某一内脏与体表某一部分接受相同脊神经后根的传入神经支配，则来自内脏的痛觉冲动到达大脑皮质，除可产生局部疼痛外，还可出现相应的体表疼痛感觉，称为放射性疼痛。如心绞痛放射至左肩及左前