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血液在静脉内不正常的凝结静脉血栓形成本文档共35页；当前第1页；编辑于星期六\17点54分深静脉血栓形成—肺栓塞

——一个需要整体理解的概念静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism,VET）深静脉血栓形成（Deepvenousthrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（Pulmonarythromboembolism,PTE）VTE=DVT+PTEDVT与PTE同一疾病在不同阶段不同部位的表现本文档共35页；当前第2页；编辑于星期六\17点54分在深静脉中延伸静脉血栓栓塞血栓形成脱落、迁移肺栓塞死亡深静脉栓塞本文档共35页；当前第3页；编辑于星期六\17点54分静脉血栓形成血液减缓，促进凝结2.纤维蛋白聚合3.凝血块增大本文档共35页；当前第4页；编辑于星期六\17点54分静脉血栓的成因血流迟缓静脉壁损伤高凝状态本文档共35页；当前第5页；编辑于星期六\17点54分高凝状态血小板受到刺激粘附性↑数量↓集合血栓形成手术因素本文档共35页；当前第6页；编辑于星期六\17点54分高凝状态全身因素 药物因素凝血因子↑抗凝血酶↓高龄恶性肿瘤糖尿病避孕药本文档共35页；当前第7页；编辑于星期六\17点54分原发性 继发性 抗凝血酶Ⅱ缺乏 创伤C蛋白缺乏 手术（骨科、妇科）S蛋白缺乏 制动抗APCC被激活的C蛋白 高龄 恶性肿瘤，癌症 慢性静脉功能不全 充血性心功能衰竭 妊娠 口服避孕药 肾病综合症 狼疮抗凝剂高凝状态本文档共35页；当前第8页；编辑于星期六\17点54分外科病人静脉血栓危险分级年龄40岁，小手术，无其它危险因素年龄40岁，大手术，无其它危险因素年龄40岁，大手术，合并一个其它危险因素（心肌梗死、肿瘤、高凝状态）年龄40岁，合并多重危险因素的外科手术（肿瘤、缺血性脑卒中、高凝状态、全髋或全膝置换术、髋部骨折、严重创伤、脊柱损伤）低危：中危：高危：ACCP（美国胸科医师协会）极高危：围手术期进行血栓预防，术后预防至少5周本文档共35页；当前第9页；编辑于星期六\17点54分亚洲DVT发生率0.0%～64.3%和西方的发生率重叠（45%～57%）PE发生率缺乏资料根据现有资料，在亚洲，全髋置换术后，VTE的发生率不能被认为是低的VTE在亚洲-全髋置换术本文档共35页；当前第10页；编辑于星期六\17点54分全膝置换术国家/年份病例数检测法DVT发生率近侧DVT韩国1990244静脉造影双侧32.8%0.8%马拉西亚199634静脉造影双侧76.5%？韩国199862静脉造影11.3%1.6%日本2000138静脉造影术侧48.6%14.5%中国台湾2000102静脉造影术侧65.7%2.9%本文档共35页；当前第11页；编辑于星期六\17点54分DVT发生率：6.9%~53.1%近段DVT发生率：2.8%~12.6%中国香港术侧53.1%（近侧10%）对侧14.3%（近侧0%）——亚洲发生率并不明显低于西方本文档共35页；当前第12页；编辑于星期六\17点54分骨科术后DVT发生率

亚洲VS西方60.0%76.5%84.0%57.0%11.3%6.0%2.7%19.1%AsianstudiesWesternstudies%ofevents100%80%60%40%20%35.5%GeneralsurgeryTHRTKRHipFracture0.0%64.3%45.0%40.0%6.9%53.1%36.0%本文档共35页；当前第13页；编辑于星期六\17点54分骨科术后DVT发生率

中国吕厚山中华骨科杂志1999；19：135本文档共35页；当前第14页；编辑于星期六\17点54分骨科手术静脉栓塞发生率 深静脉发生率%肺栓塞 总发生率死亡率未用预防药1.