腹部评估高护健康评估演示文稿.pptVIP

叩诊肝叩诊肝上界：右锁骨中线第5肋间肝下界：不易叩准，多以触诊确定（右季肋下缘）肝上下径：在右锁骨中线上，正常为9-11cm矮胖体型者肝上下界可上移一个肋间隙瘦长体型者可下移一个肋间隙本文档共62页；当前第30页；编辑于星期六\16点33分肝脏叩诊原则：肝上界：自上向下肝下界：自下往上本文档共62页；当前第31页；编辑于星期六\16点33分叩诊肝浊音界扩大－－肝癌、肝脓肿、肝炎、多囊肝缩小－－暴发性肝炎、急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气等消失－－急性胃肠穿孔上移－－右肺纤维化、右下肺不张及气腹鼓肠等下移－－肺气肿、右侧张力性气胸等本文档共62页；当前第32页；编辑于星期六\16点33分叩诊肝区叩击痛评估者左手掌平置于病人的肝区所在部位，右手握拳，以轻至中等力量叩击左手手背。正常人肝区无叩击痛，肝区叩击痛见于肝炎、肝脓肿、肝淤血。本文档共62页；当前第33页；编辑于星期六\16点33分叩诊移动性浊音腹腔内有较多游离液体时，因重力多沉积于腹腔的低处，仰卧时两侧腹部叩诊呈浊音，而中腹部叩诊呈鼓音，当改变体位时出现浊音区变动的现象。因体位不同而出现浊音区移动的现象为移动性浊音。阳性：腹腔游离腹水1000ml本文档共62页；当前第34页；编辑于星期六\16点33分移动性浊音检查本文档共62页；当前第35页；编辑于星期六\16点33分肋脊角叩诊方法：间接叩诊法正常无肋脊角叩击痛临床意义：主要检查肾脏病变。肋脊角叩痛见于肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎等。本文档共62页；当前第36页；编辑于星期六\16点33分叩诊膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行叩诊，判断膀胱的膨胀程度。临床意义：尿液充盈时，耻骨上方可叩得圆形浊音区，排尿后转为鼓音。本文档共62页；当前第37页；编辑于星期六\16点33分触诊【注意事项】低枕仰卧，两腿屈曲，微张口腹式呼吸医师立于右侧，两手温暖，动作轻柔转移注意力，减少腹肌紧张检查顺序：左→右（逆时针方向）、下→上、浅→深、健侧→患侧（逐渐移向病变区域）本文档共62页；当前第38页；编辑于星期六\16点33分触诊检查体位本文档共62页；当前第39页；编辑于星期六\16点33分触诊【触诊方法】1、浅部触诊法(下压1cm)2、深部触诊法（下压2cm以上）深部滑行触诊双手触诊深压触诊检查腹壁紧张度、浅表压痛、包块、搏动和腹壁上的肿物。检查腹腔脏器的大小、形态、压痛、反跳痛、腹腔内包块。本文档共62页；当前第40页；编辑于星期六\16点33分浅部触诊法手指掌面轻压腹壁，掌指关节用力下压1cm适合：腹壁紧张度、抵抗感、表浅的压痛、包块、搏动和腹壁肿块本文档共62页；当前第41页；编辑于星期六\16点33分深部滑行触诊法手法：2、34指末端逐渐压向腹后壁，作上下左右滑动触摸。适合：腹腔深部包块和脏器病变。本文档共62页；当前第42页；编辑于星期六\16点33分双手触诊法手法：右手同上，左手置于被检查脏器后面托起适合：肝、脾肾等脏器和腹腔肿块本文档共62页；当前第43页；编辑于星期六\16点33分深压触诊用1-3个手指几乎垂直腹壁逐渐深压探测深在病变或压痛点。出现压痛后停留片刻迅速将手抬起，出现腹痛加剧和伴痛苦表情称反跳痛；适合：阑尾、胆囊、反跳痛本文档共62页；当前第44页；编辑于星期六\16点33分腹部评估高护健康评估演示文稿本文档共62页；当前第1页；编辑于星期六\16点33分（优选）腹部评估高护健康评估本文档共62页；当前第2页；编辑于星期六\16点33分腹部的解剖位置上起于膈，下止于骨盆入口前面和侧面为腹壁后面为脊柱和腰肌主要由腹壁、腹腔和腹腔内的脏器组成本文档共62页；当前第3页；编辑于星期六\16点33分腹部体表标志及分区视诊听诊叩诊触诊（最重要）腹部常见病变的主要症状和体征检查方法腹部检查内容本文档共62页；当前第4页；编辑于星期六\16点33分体表标志肋弓由第8-10肋软骨构成，下缘为腹部上界，常用于腹部分区、肝脾测量及胆囊点定位。为两侧肋弓在剑突根部形成的夹角（胸骨下角）。用于判断体型及肝脏测量。为腹部中心，平第3-4腰椎之间，常作为腹部四区分法、阑尾压痛点、腰椎穿刺的定位